{"id":2570,"date":"2019-05-05T01:08:49","date_gmt":"2019-05-04T23:08:49","guid":{"rendered":"http:\/\/konsylium.sanok.pl\/?page_id=2570"},"modified":"2019-05-05T01:41:18","modified_gmt":"2019-05-04T23:41:18","slug":"operacja-zylakow-konczyny-dolnej","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/konsylium.sanok.pl\/index.php\/operacja-zylakow-konczyny-dolnej\/","title":{"rendered":"Operacja \u017cylak\u00f3w ko\u0144czyny dolnej"},"content":{"rendered":"

INFORMACJA DLA PACJENTA – operacja \u017cylak\u00f3w ko\u0144czyny dolnej<\/strong><\/p>\n

Stwierdzone u Pana\/Pani \u017cylaki ko\u0144czyn dolnych s\u0105 wskazaniem do operacji. Prosz\u0119 si\u0119 zapozna\u0107 z tre\u015bci\u0105 informacji przedstawiaj\u0105cej wskazania i zakres planowanego zabiegu, jego przebieg i mo\u017cliwe powik\u0142ania. Informacje te maj\u0105 Pani\/Panu pom\u00f3c w podj\u0119ciu decyzji o leczeniu operacyjnym lub jej odmowie.<\/p>\n

I. Co to s\u0105 \u017cylaki i dlaczego wyst\u0119puj\u0105, co sprzyja post\u0119powi choroby<\/strong><\/p>\n

Przyczyn\u0105 kwalifikacji do operacji, kt\u00f3r\u0105 proponujemy Pani\/Panu jest obecno\u015b\u0107 \u017cylak\u00f3w ko\u0144czyn dolnych rozwijaj\u0105cych si\u0119 na skutek niewydolno\u015bci \u017cy\u0142 i uszkodzenia zastawek \u017cylnych. Ich powstawaniu i powi\u0119kszaniu si\u0119 sprzyjaj\u0105 takie czynniki, jak d\u0142ugotrwa\u0142e siedzenie i stanie, oty\u0142o\u015b\u0107, zaparcia, leczenie hormonalne, ci\u0105\u017ca oraz przebyta zakrzepica \u017cylna. Cz\u0119sto\u015b\u0107 wyst\u0119powania \u017cylak\u00f3w ro\u015bnie wraz z wiekiem pacjenta.
\nNiewielkie \u017cylaki mog\u0105 nie dawa\u0107 dolegliwo\u015bci. W p\u00f3\u017aniejszej fazie choroby pojawia si\u0119 cz\u0119sto uczucie ci\u0119\u017cko\u015bci, zm\u0119czenia, b\u00f3l ko\u0144czyn dolnych, obrz\u0119k, przebarwienia sk\u00f3ry a nawet owrzodzenia, najcz\u0119\u015bciej w okolicy dolnych partii goleni.
\nWyst\u0119powanie widocznych w sk\u00f3rze \u017cylak\u00f3w mo\u017ce wi\u0105za\u0107 si\u0119 z niewydolno\u015bci\u0105 naczy\u0144 \u017cylnych ukrytych g\u0142\u0119biej pod sk\u00f3r\u0105. W takich przypadkach zabieg mo\u017ce okaza\u0107 si\u0119 bardziej rozleg\u0142y, ni\u017c tylko usuni\u0119cie widocznych zmian.
\nStwierdzone u Pana\/Pani \u017cylaki ko\u0144czyn dolnych s\u0105 wskazaniem do operacji. Operacyjne usuni\u0119cie \u017cylak\u00f3w nale\u017cy do najskuteczniejszych metod leczenia tej choroby.<\/p>\n

II. Zasady kwalifikacji i przygotowania do zabiegu<\/strong><\/p>\n

Kwalifikacja<\/strong>
\nO kwalifikacji do leczenia operacyjnego decydujemy na podstawie objaw\u00f3w zg\u0142aszanych przez pacjent\u00f3w oraz wynik\u00f3w bada\u0144 fizykalnego, laboratoryjnych i ultrasonograficznego uk\u0142adu \u017cylnego<\/strong>. Niezale\u017cnie od proponowanego sposobu leczenia i znieczulenia, prosimy Pani\u0105\/Pana o udzielenie odpowiedzi na pytania:
\n– Czy jest Pan\/Pani uczulona lub nadmiernie reaguje na leki, \u015brodki znieczulaj\u0105ce?
\n(np. w trakcie poprzednich zabieg\u00f3w operacyjnych lub te\u017c podawania znieczulenia przy zabiegach stomatologicznych)
\n– Czy wyst\u0119puje uczulenie na plaster, gum\u0119, lateks lub jakiekolwiek inne uczulenia?
\n– Czy wyst\u0119powa\u0142a u Pani\/Pana zakrzepica \u017cylna lub zatorowo\u015b\u0107 p\u0142ucna?
\n– Czy wyst\u0119puj\u0105 u Pani\/Pana jakie\u015b infekcje (tak\u017ce infekcje sk\u00f3ry)?
\n– Czy wyst\u0119puje u Pani\/Pan sk\u0142onno\u015b\u0107 do przed\u0142u\u017conego lub nadmiernego krwawienia np. po ekstrakcji z\u0119ba, po skaleczeniu si\u0119, b\u0105d\u017a te\u017c sk\u0142onno\u015b\u0107 do samoistnych krwawie\u0144?
\n– Czy rany po zabiegach lub rany w wyniku skalecze\u0144 goj\u0105 si\u0119 prawid\u0142owo?
\n– Czy przyjmuje Pani\/Pan leki, r\u00f3wnie\u017c te, kt\u00f3re mo\u017cna zakupi\u0107 bez recepty?
\n– Czy jest Pani w ci\u0105\u017cy lub te\u017c podejrzewa, \u017ce takie prawdopodobie\u0144stwo istnieje?
\n– Czy choruje Pani\/Pan na choroby zaka\u017ane np.: wirusowe zapalenie w\u0105troby?
\n– Czy w przypadku wcze\u015bniejszych zabieg\u00f3w wyst\u0119powa\u0142y jakie\u015b powik\u0142ania ?<\/p>\n

Je\u015bli odpowiedz na kt\u00f3rekolwiek z powy\u017cszych pyta\u0144 jest pozytywna, nale\u017cy poinformowa\u0107 o tym lekarza prowadz\u0105cego. Brak tego rodzaju informacji lub jej zatajenie mo\u017ce mie\u0107 negatywny wp\u0142yw na ostateczny wynik zabiegu oraz zwi\u0119kszy\u0107 ryzyko wyst\u0105pienia zdarze\u0144 niepo\u017c\u0105danych.
\nW przypadku wyst\u0119powania chor\u00f3b wsp\u00f3\u0142istniej\u0105cych, w celu zminimalizowania ryzyka powik\u0142a\u0144 \u201eniechirurgicznych\u201d, np.: zaostrzenia choroby wie\u0144cowej, niewydolno\u015bci kr\u0105\u017cenia czy te\u017c niewydolno\u015bci oddechowej zasi\u0119gamy opinii lekarzy innych specjalizacji.
\nW procesie kwalifikacji do zabiegu lekarz mo\u017ce stwierdzi\u0107 przeciwwskazania do zabiegu. Mog\u0105 one wynika\u0107 ze stanu og\u00f3lnego pacjenta – aktywna infekcja, z\u0142y stan og\u00f3lny, zaawansowanie innych chor\u00f3b, brak mo\u017cliwo\u015bci wykonania znieczulenia, uczulenia zwi\u0105zane z lekami stosowanymi w trakcie zabiegu, zaburzenia krzepni\u0119cia, jak r\u00f3wnie\u017c z przyczyn miejscowych – niedro\u017cno\u015b\u0107 lub zakrzepica \u017cy\u0142 g\u0142\u0119bokich ko\u0144czyny dolnej, infekcje sk\u00f3ry, zakrzepica \u017cy\u0142 powierzchownych.
\nPrzeciwwskazaniem do leczenia operacyjnego mo\u017ce by\u0107 stosowanie lek\u00f3w zmniejszaj\u0105cych krzepni\u0119cie krwi. Mo\u017ce to wymaga\u0107 ich odstawienia przed zabiegiem lub te\u017c zmiany sposobu leczenia \u2013 nale\u017cy poinformowa\u0107 lekarza o wszystkich preparatach, jakie Pani\/Pan stosuje.
\nPrzed zabiegiem konieczne jest przeprowadzenie podstawowych bada\u0144 laboratoryjnych. W przypadku okoliczno\u015bci wynikaj\u0105cych ze stanu zdrowia pacjenta potrzebne mo\u017ce by\u0107 wykonanie r\u00f3wnie\u017c innych bada\u0144 \u2013 o konieczno\u015bci poszerzenia diagnostyki przedoperacyjnej zdecyduje lekarz.
\nW przypadku wsp\u00f3\u0142istnienia u pacjent\u00f3w czynnik\u00f3w ryzyka zakrzepicy \u017cylnej, wskazane jest wdro\u017cenie profilaktyki przeciwzakrzepowej \u2013 najcz\u0119\u015bciej pod postaci\u0105 podsk\u00f3rnych wstrzykni\u0119\u0107 heparyny drobnocz\u0105steczkowej. O wdro\u017ceniu i optymalnym czasie stosowania profilaktyki decyduje lekarz.<\/p>\n

Znieczulenie<\/strong>
\nLekarz kwalifikuj\u0105cy Pani\u0105\/Pana do zabiegu przedstawi Pani\/Panu opcje dotycz\u0105ce rodzaju znieczulenia oraz zasugeruje najbardziej korzystny spos\u00f3b. Operacje \u017cylak\u00f3w ko\u0144czyn dolnych wykonuje si\u0119 obecnie najcz\u0119\u015bciej w znieczuleniu miejscowym lub znieczuleniu tumescencyjnym (podanie du\u017cej obj\u0119to\u015bci bardzo rozcie\u0144czonego \u015brodka znieczulaj\u0105cego). W tym przypadku chirurg dokona cienk\u0105 ig\u0142\u0105 szeregu nak\u0142u\u0107 sk\u00f3ry w operowanej okolicy i poda \u015brodek znieczulaj\u0105cy. Zalet\u0105 znieczulenia miejscowego jest du\u017ce bezpiecze\u0144stwo oraz mo\u017cliwo\u015b\u0107 uruchomienia chorego bezpo\u015brednio po zabiegu. Innymi sposobami s\u0105 znieczulenie przewodowe (zewn\u0105trzoponowe lub podpaj\u0119czyn\u00f3wkowe) oraz znieczulenie og\u00f3lne. W przypadku tych sposob\u00f3w konsultowa\u0107 b\u0119dzie Pani\u0105\/Pana anestezjolog, kt\u00f3ry przedstawi szczeg\u00f3\u0142y dotycz\u0105ce znieczulenia.<\/p>\n

Przygotowanie do zabiegu<\/strong>
\nPo ustaleniu sposobu znieczulenia, jak r\u00f3wnie\u017c godziny, na kt\u00f3r\u0105 zaplanowany b\u0119dzie zabieg, zostanie Pani\/Pan poinformowana(y) o zaleceniach dietetycznych \u2013 dok\u0142adnych informacji w tym zakresie (w tym o czasie, kiedy nale\u017cy pozosta\u0107 na czczo przed zabiegiem) udzieli lekarz prowadz\u0105cy a w przypadku zabieg\u00f3w w znieczuleniu og\u00f3lnym lub przewodowym – anestezjolog. Bezpo\u015brednio przed zabiegiem nie powinna(ien) Pani\/Pan spo\u017cywa\u0107 \u017cadnych pokarm\u00f3w, jak r\u00f3wnie\u017c pi\u0107. Jedynym wyj\u0105tkiem jest tutaj konieczno\u015b\u0107 za\u017cycia lek\u00f3w przyjmowanych na sta\u0142e, co nale\u017cy uzgodni\u0107 z lekarzem.
\nOperowana okolica powinna by\u0107 ogolona i umyta.
\nPomini\u0119cie w\u0142a\u015bciwego przygotowania do zabiegu mo\u017ce mie\u0107 istotny wp\u0142yw na ostateczny efekt zabiegu. St\u0105d te\u017c prosimy o przestrzeganie zalece\u0144 zawartych w powy\u017cszej informacji, jak r\u00f3wnie\u017c przekazanych przez personel lekarski i piel\u0119gniarski.<\/p>\n

III. Opis operacji<\/strong><\/p>\n

Leczenie operacyjne \u017cylak\u00f3w ko\u0144czyn dolnych ma na celu zlikwidowanie przyczyny ich powstania oraz ich usuni\u0119cie.
\nO zakresie operacji poinformuje Pani\u0105\/Pana lekarz na podstawie przeprowadzonych bada\u0144 (zw\u0142aszcza USG – Doppler \u017cy\u0142). W zale\u017cno\u015bci od rodzaju stwierdzonej patologii, zabieg operacyjny mo\u017ce polega\u0107 na usuni\u0119ciu jedynie widocznych \u017cylak\u00f3w lub te\u017c usuni\u0119ciu \u017cylak\u00f3w i niewidocznych z zewn\u0105trz naczy\u0144 \u017cylnych zaopatruj\u0105cych \u017cylaki. W tym drugim przypadku konieczne mo\u017ce by\u0107 usuni\u0119cie lub podwi\u0105zanie du\u017cych niewydolnych \u017cy\u0142 uk\u0142adu \u017cy\u0142 powierzchownych takich, jak \u017cy\u0142a odpiszczelowa lub odstrza\u0142kowa oraz (je\u015bli konieczne) podwi\u0105zanie \u017cy\u0142 \u0142\u0105cz\u0105cych \u017cy\u0142y g\u0142\u0119bokie z \u017cy\u0142ami powierzchownymi (perforator\u00f3w). Podwi\u0105zanie \u017cy\u0142 jest to przeci\u0119cie i zamkni\u0119cie \u015bwiat\u0142a naczynia poprzez zawi\u0105zanie podwi\u0105zki chirurgicznej.
\nUsuwanie \u017cylak\u00f3w przeprowadza si\u0119 przy pomocy licznych niewielkich naci\u0119\u0107 sk\u00f3ry nad \u017cylakami stosuj\u0105c delikatne narz\u0119dzia chirurgiczne. W przypadku problem\u00f3w technicznych np.: du\u017cych \u017cylak\u00f3w, szerokich niewydolnych perforator\u00f3w, lub te\u017c zmian o charakterze zapalnym lub pozakrzepowym, ci\u0119cia te mog\u0105 wymaga\u0107 poszerzenia. Je\u017celi zabieg obejmuje podwi\u0105zanie lub usuni\u0119cie \u017cy\u0142y odpiszczelowej, wykonywane jest zwykle wi\u0119ksze ci\u0119cie w pachwinie oraz kolejne mniejsze ci\u0119cie (lub ci\u0119cia) w przebiegu \u017cy\u0142y w okolicy uda, kolana lub na goleni. W przypadku leczenia \u017cy\u0142y odstrza\u0142kowej ci\u0119cia wykonywane s\u0105 w dole podkolanowym oraz na goleni. \u017by\u0142\u0119 odstrza\u0142kow\u0105 lub odpiszczelow\u0105 usuwa si\u0119 cz\u0119sto z wykorzystaniem specjalnej sondy, wprowadzanej do \u015bwiat\u0142a \u017cy\u0142y. Operacj\u0119 ko\u0144czy zaopatrzenie ran (je\u017celi konieczne, tak\u017ce za\u0142o\u017cenie szw\u00f3w), za\u0142o\u017cenie opatrunk\u00f3w oraz wyrob\u00f3w uciskowych.
\nW przypadku reoperacji zakres zabiegu zale\u017cy od przyczyny wznowy \u017cylak\u00f3w. Reoperacje mog\u0105 wymaga\u0107 wykonania flebektomii (miejscowego usuni\u0119cia \u017cylak\u00f3w), jak i zabieg\u00f3w na wi\u0119kszych \u017cy\u0142ach uk\u0142adu powierzchownego. Ze wzgl\u0119du na obecne blizny po wcze\u015bniejszych zabiegach oraz zwykle odmienn\u0105 anatomi\u0119, reoperacje nale\u017c\u0105 do zabieg\u00f3w trudniejszych i wi\u0105\u017c\u0105 si\u0119 z wy\u017cszym ryzykiem wyst\u0105pienia zdarze\u0144 niepo\u017c\u0105danych.
\nZabieg operacyjny przeprowadzany jest przy pomocy sterylnych narz\u0119dzi chirurgicznych. Tak\u017ce pozosta\u0142y sprz\u0119t konieczny do zabiegu (ob\u0142o\u017cenia pola operacyjnego, fartuchy, gaziki, r\u0119kawiczki, nici chirurgiczne) jest sterylny a sala, na kt\u00f3rej przeprowadzany jest zabieg, zapewnia odpowiednie warunki sanitarno-epidemiologiczne.<\/p>\n

Mimo \u017ce zakres planowanego zabiegu ustalany jest wst\u0119pnie w okresie przedoperacyjnym, nie w ka\u017cdym przypadku mo\u017cliwe jest przewidzenie wszystkich zmian, jakie napotka\u0107 mo\u017ce chirurg w trakcie zabiegu. Precyzyjna ocena rozleg\u0142o\u015bci operacji mo\u017cliwa jest dopiero w trakcie trwania operacji, co powodowa\u0107 mo\u017ce konieczno\u015b\u0107 rozszerzenia zakresu zabiegu. Ostateczny rodzaj operacji jest zatem ustalany przez zesp\u00f3\u0142 operuj\u0105cy w czasie trwania zabiegu. St\u0105d te\u017c w przypadku ka\u017cdej operacji prosimy o wyra\u017cenie zgody na szerszy zakres zabieg\u00f3w i ewentualne rozszerzenie zabiegu o ile b\u0119dzie to konieczne (zar\u00f3wno w celu zapewnienia bezpiecze\u0144stwa pacjenta jak r\u00f3wnie\u017c wykonania optymalnego zakresu procedury).<\/strong><\/p>\n

IV. Post\u0119powanie po operacji<\/strong><\/p>\n

Spos\u00f3b post\u0119powania po zabiegu zale\u017cy od wykonanej operacji oraz sposobu znieczulenia. O sposobie post\u0119powania poinformuje Pani\u0105\/Pana lekarz, zwracaj\u0105c uwag\u0119 na informacje dotycz\u0105ce:
\n– poruszania si\u0119 (chodzenia) oraz rehabilitacji,
\n– leczenia przeciwb\u00f3lowego,
\n– stosowania terapii uciskowej,
\n– sposobu i czasu zmiany opatrunk\u00f3w,
\n– stosowania profilaktyki przeciwzakrzepowej (je\u015bli b\u0119dzie wymagana to otrzyma Pani\/Pan recept\u0119 na heparyn\u0119 drobnocz\u0105steczkow\u0105),
\n– terminu wizyty kontrolnej.
\nZlecone leki nale\u017cy stosowa\u0107 zgodnie z zaleceniami lekarza.
\nBezpo\u015brednio po zabiegu obowi\u0105zuje ca\u0142kowity zakaz jedzenia i picia do czasu wprowadzenia odpowiedniej diety przez lekarza. Je\u015bli operacj\u0119 przeprowadzono w znieczuleniu miejscowym lub tumescencyjnym, pacjent zwykle opuszcza szpital tego samego dnia. Je\u015bli operacj\u0119 wykonano w znieczuleniu przewodowym lub og\u00f3lnym, konieczne mo\u017ce by\u0107 pozostanie\u00a0w o\u015brodku przynajmniej kilka godzin po znieczuleniu lub do dnia nast\u0119pnego (o czasie wypisu zadecyduje lekarz).
\nOpatrunki nale\u017cy wykonywa\u0107 przy wykorzystaniu ja\u0142owego (sterylnego) materia\u0142u opatrunkowego (gaziki lub gotowe opatrunki) oraz \u015brodk\u00f3w dezynfekcyjnych. Po ust\u0105pieniu znieczulenia mog\u0105 wyst\u0105pi\u0107 dolegliwo\u015bci b\u00f3lowe wymagaj\u0105ce podania lek\u00f3w przeciwb\u00f3lowych.
\nW okresie pooperacyjnym nale\u017cy unika\u0107 znacznego wysi\u0142ku fizycznego np.: podczas pracy lub \u0107wicze\u0144 fizycznych. Brak stosowania po zabiegu wyrob\u00f3w uciskowych mo\u017ce spowodowa\u0107 powstanie krwiak\u00f3w, jak r\u00f3wnie\u017c problemy z gojeniem ran. Podobnie niew\u0142a\u015bciwa higiena, zw\u0142aszcza brak dba\u0142o\u015bci o czysto\u015b\u0107 okolicy ran (zmiana opatrunk\u00f3w)mo\u017ce wp\u0142ywa\u0107 na wzrost ryzyka zaka\u017ce\u0144 pooperacyjnych. Po operacji nie nale\u017cy si\u0119 opala\u0107, jak r\u00f3wnie\u017c stosowa\u0107 krem\u00f3w \u201esamoopalaj\u0105cych\u201d \u2013 mo\u017ce to spowodowa\u0107 powstanie trwa\u0142ych przebarwie\u0144 sk\u00f3ry, lub blizn. W zakresie powrotu do codziennej aktywno\u015bci prosimy uwzgl\u0119dni\u0107 zalecenia lekarza oraz w\u0142asne samopoczucie.<\/p>\n

V. Opis innych dost\u0119pnych metod leczenia<\/strong><\/p>\n

\u017bylaki ko\u0144czyn dolnych mog\u0105 by\u0107 leczone innymi sposobami. Nale\u017cy d\u0105\u017cy\u0107 do wyboru optymalnego sposobu leczenia uwzgl\u0119dniaj\u0105cego charakter stwierdzanych zmian, mo\u017cliwo\u015bci techniczne i, aktualn\u0105 wiedz\u0119 medyczn\u0105, ryzyko potencjalnych powik\u0142a\u0144, jak i preferencje pacjenta. Poni\u017cej przedstawiono alternatywne sposoby leczenia \u2013 nale\u017cy jednak zaznaczy\u0107, \u017ce nie ka\u017cde \u017cylaki nadaj\u0105 si\u0119 do ich zastosowania.<\/p>\n

    \n
  1. Leczenie farmakologiczne \u2013 nie spowoduje znikni\u0119cia \u017cylak\u00f3w, i w sytuacji, gdy wskazane jest leczenie zabiegowe, nie powinno go zast\u0119powa\u0107. G\u0142\u00f3wnym wskazaniem do leczenia farmakologicznego jest obecno\u015b\u0107 takich objaw\u00f3w, jak b\u00f3le, uczucie ci\u0119\u017cko\u015bci i zm\u0119czenia, obrz\u0119ki oraz inne objawy towarzysz\u0105ce przewlek\u0142ym chorobom uk\u0142adu \u017cylnego.<\/li>\n
  2. Wewn\u0105trz\u017cylne zamykanie \u017cy\u0142y odpiszczelowej lub odstrza\u0142kowej. Metody te polegaj\u0105 najcz\u0119\u015bciej na zamkni\u0119ciu \u015bwiat\u0142a \u017cy\u0142y na drodze ablacji termicznej. Wykorzystuje si\u0119 energi\u0119 \u015bwiat\u0142a lasera, pola magnetycznego o radiowej d\u0142ugo\u015bci fali lub pary wodnej. Zabieg polega na wprowadzeniu (poprzez nak\u0142ucie) do \u015bwiat\u0142a \u017cy\u0142y specjalnych sond, przez kt\u00f3re dostarcza si\u0119 energi\u0105 termiczn\u0105, kt\u00f3ra uszkadza \u015bcian\u0119 \u017cy\u0142y powoduj\u0105c jej zamkni\u0119cie i zw\u0142\u00f3knienie. W naszym kraju \u017cadna z metod ablacji termicznych nie jest refundowana.<\/li>\n
  3. Leczenie obliteracyjne (skleroterapia \u2013 ablacja chemiczne). Polega na do\u017cylnym podaniu \u015brodka, kt\u00f3ry poprzez uszkodzenie \u015br\u00f3db\u0142onka i wykrzepienie krwi prowadzi do zw\u0142\u00f3knienia leczonego naczynia. Wskazaniem do tego leczenia s\u0105 telangiektazje (paj\u0105czki), \u017cylaki siatkowate, \u017cylaki oraz \u017cylaki nawrotowe. Mo\u017cna w ten spos\u00f3b leczy\u0107 tak\u017ce niewydolno\u015b\u0107 du\u017cych naczy\u0144 \u017cylnych. Podobnie, jak i inne sposoby leczenia, ten spos\u00f3b post\u0119powania wymaga w\u0142a\u015bciwego do\u015bwiadczenia osoby wykonuj\u0105cej. Ostatnio dost\u0119pna jest r\u00f3wnie\u017c metoda umo\u017cliwiaj\u0105ca zamkni\u0119cie \u015bwiat\u0142a \u017cy\u0142y poprzez podanie specjalnego \u015brodka (\u201ekleju\u201d) do jej \u015bwiat\u0142a. Skleroterapia nie jest w Polsce refundowana.<\/li>\n
  4. Terapia uciskowa (kompresjoterapia) – polega na stosowaniu wyrob\u00f3w zapewniaj\u0105cych stopniowany ucisk ko\u0144czyny dolnej. Metoda ta nie usuwa \u017cylak\u00f3w, powoduje jednak zmniejszenie nadci\u015bnienia \u017cylnego w uk\u0142adzie \u017cylnym i \u0142agodzi dolegliwo\u015bci w trakcie jej stosowania. Wyroby uciskowe s\u0105 dobierane indywidualnie i powinny by\u0107 stosowane w zalecanej przez lekarza klasie ucisku. Nie s\u0105 w Polsce refundowane w tym wskazaniu.<\/li>\n<\/ol>\n

    VI. Mo\u017cliwe zdarzenia niepo\u017c\u0105dane
    \n<\/strong>
    \nMimo do\u015bwiadczenia oraz nale\u017cytej staranno\u015bci operatora i zespo\u0142u, u ka\u017cdego chorego leczonego operacyjnie mo\u017ce doj\u015b\u0107 do wyst\u0105pienia zdarze\u0144 niepo\u017c\u0105danych. Ich wyst\u0105pieniu sprzyjaj\u0105 takie czynniki jak oty\u0142o\u015b\u0107, cukrzyca, z\u0142y stan og\u00f3lny, niedo\u017cywienie, niehigieniczny tryb \u017cycia, reoperacje, obecno\u015b\u0107 ognisk zaka\u017cenia, przebyta zakrzepica, terapia hormonalna, przed\u0142u\u017caj\u0105ce si\u0119 unieruchomienie i inne. Zabieg operacyjny nie przebiega identycznie u ka\u017cdego chorego. Zale\u017cy to od budowy anatomicznej pacjenta, jego stanu od\u017cywienia i stanu og\u00f3lnego, stopnia zaawansowania choroby podstawowej i chor\u00f3b wsp\u00f3\u0142istniej\u0105cych. R\u00f3\u017cne, trudne do przewidzenia trudno\u015bci techniczne podczas zabiegu operacyjnego mog\u0105 spowodowa\u0107, \u017ce pomimo stara\u0144 lekarzy mo\u017ce doj\u015b\u0107 do wyst\u0105pienia zdarze\u0144 niepo\u017c\u0105danych lub powik\u0142a\u0144 takich jak wymienione poni\u017cej:<\/p>\n

      \n
    • Krwiaki i siniaki w sk\u00f3rze i tkance podsk\u00f3rnej \u2013 przej\u015bciowe, ust\u0119puj\u0105 po kilku tygodniach<\/li>\n
    • Przebarwienia sk\u00f3ry – w miejscach po \u017cylakach i wykonywania zabiegu (bywaj\u0105 obecne przed zabiegiem i narastaj\u0105 z czasem trwania choroby)<\/li>\n
    • Zgrubienia i nacieki zapalne na sk\u00f3rze i w tkance podsk\u00f3rnej \u2013 maj\u0105 charakter przej\u015bciowy \u2013 mog\u0105 jednak pozostawia\u0107 miejscowe zbliznowacenia<\/li>\n
    • Krwawienie \u015br\u00f3d- i pooperacyjne – w wyj\u0105tkowej sytuacji mo\u017ce wymaga\u0107 transfuzji krwi, rozszerzenia zabiegu b\u0105d\u017a reoperacji.<\/li>\n
    • Zakrzepica \u017cy\u0142 powierzchownych – mo\u017ce dotyczy\u0107 podwi\u0105zanych lub innych odcink\u00f3w uk\u0142adu \u017cylnego \u2013 w wi\u0119kszo\u015bci przypadk\u00f3w wi\u0105\u017ce si\u0119 to z miejscowym b\u00f3lem i zaczerwienieniem w przebiegu wykrzepionych \u017cy\u0142<\/li>\n
    • Zaka\u017cenie rany operacyjnej \u2013 niezwykle rzadko, mo\u017ce jednak prowadzi\u0107 do przed\u0142u\u017conego gojenia, do powstawania ropni, przetok lub brzydkich blizn, towarzyszy\u0107 mu mog\u0105 stany gor\u0105czkowe, sporadycznie mo\u017ce doj\u015b\u0107 do uog\u00f3lnienia zaka\u017cenia<\/li>\n
    • Powstanie przero\u015bni\u0119tych i szpec\u0105cych blizn szczeg\u00f3lnie w przypadku sk\u0142onno\u015bci osobniczych<\/li>\n
    • Uszkodzenia s\u0105siednich narz\u0105d\u00f3w (np. t\u0119tnicy udowej, \u017cy\u0142y udowej, w\u0119z\u0142\u00f3w ch\u0142onnych, nerw\u00f3w). Ryzyko wzrasta w przypadku oty\u0142o\u015bci, przy zaburzonych stosunkach anatomicznych (reoperacje), u chorych po urazach, rozleg\u0142ych stanach zapalnych czy napromienianiu tej operowanej okolicy<\/li>\n
    • Zakrzepica \u017cy\u0142 g\u0142\u0119bokich – objawy to najcz\u0119\u015bciej obrz\u0119k i b\u00f3l ko\u0144czyny, mo\u017ce by\u0107 powik\u0142ana zatorowo\u015bci\u0105 p\u0142ucn\u0105. Objawy zatorowo\u015bci mog\u0105 by\u0107 niecharakterystyczne, mo\u017ce te\u017c wyst\u0105pi\u0107 nag\u0142a duszno\u015b\u0107, b\u00f3l w klatce piersiowej, krwioplucie, spadek ci\u015bnienia t\u0119tniczego krwi, przy\u015bpieszenie czynno\u015bci serca, utrata przytomno\u015bci, zatrzymanie akcji serca a nawet zgon<\/li>\n
    • Zaburzenia oddychania \u2013 od duszno\u015bci do niewydolno\u015bci oddechowej wywo\u0142anej np. zatorowo\u015bci\u0105 p\u0142ucn\u0105 lub te\u017c uczuleniem na \u015brodek znieczulaj\u0105cy<\/li>\n
    • Wyciek ch\u0142onki z rany pooperacyjnej \u2013 na skutek uszkodzenia naczy\u0144 lub w\u0119z\u0142\u00f3w ch\u0142onnych, trwa d\u0142ugo i jest trudny do leczenia, przed\u0142u\u017ca gojenie si\u0119 rany i sprzyja jej zaka\u017ceniu, op\u00f3\u017ania powr\u00f3t do normalnej aktywno\u015bci.<\/li>\n
    • Obrz\u0119k limfatyczny ko\u0144czyny dolnej – wyst\u0119puje rzadko, przebiega w spos\u00f3b przewlek\u0142y, nieleczony ma charakter narastaj\u0105cego obrz\u0119ku prowadz\u0105cego do deformacji ko\u0144czyny<\/li>\n
    • Uszkodzenie nerw\u00f3w czuciowych w obr\u0119bie \u0142ydki i stopy – powik\u0142anie rzadkie i niegro\u017ane dla \u017cycia, ale uci\u0105\u017cliwe, objawia si\u0119 zaburzeniami czucia. W okresie bezpo\u015brednio po zabiegu w okolicy ran wyst\u0119puje ograniczona niedoczulica lub przeczulica sk\u00f3ry zwi\u0105zana z przeci\u0119ciem nerw\u00f3w w obr\u0119bie rany, dolegliwo\u015bci z czasem ulegaj\u0105 ograniczeniu, sporadycznie mog\u0105 utrzymywa\u0107 si\u0119 przewlekle<\/li>\n
    • Uszkodzenie nerw\u00f3w ruchowych ko\u0144czyny \u2013 wyst\u0119puje niezwykle rzadko, najcz\u0119\u015bciej\u00a0w przypadku anomalii anatomicznych lub te\u017c reoperacji<\/li>\n
    • Uczulenie na \u015brodki znieczulaj\u0105ce \u2013 mo\u017ce wyst\u0105pi\u0107 spadek ci\u015bnienia, zas\u0142abni\u0119cie lub wstrz\u0105s \u2013 pacjent, u kt\u00f3rego w przesz\u0142o\u015bci wyst\u0119powa\u0142y objawy uczuleniowe powinien je zg\u0142osi\u0107 lekarzowi przed zabiegiem<\/li>\n
    • Powik\u0142ania znieczulenia og\u00f3lnego lub przewodowego \u2013 om\u00f3wi je z Pani\u0105 \/Panem anestezjolog<\/li>\n
    • Uszkodzenia sk\u00f3ry przez \u015brodki dezynfekuj\u0105ce \u2013 powik\u0142anie rzadkie, cz\u0119\u015bciej u pacjent\u00f3w, u kt\u00f3rych stwierdza si\u0119 uczulenia na te preparaty<\/li>\n
    • Zaka\u017cenia wirusem zapalenia w\u0105troby (tzw. \u017c\u00f3\u0142taczki zaka\u017anej) \u2013 w celu ograniczenia do minimum tego powik\u0142ania zabiegi wykonywane s\u0105 w warunkach aseptycznych, uzasadnione jest wykonanie przed zabiegiem operacyjnym szczepie\u0144 przeciwko WZW typ B<\/li>\n
    • Wznowa \u017cylak\u00f3w po zabiegu operacyjnym \u2013 najcz\u0119\u015bciej ma zwi\u0105zek z dalszym rozwojem choroby, kt\u00f3ra ma charakter post\u0119puj\u0105cy i nasila si\u0119 wraz z wiekiem pacjenta.<\/li>\n<\/ul>\n

      Nale\u017cy zdawa\u0107 sobie spraw\u0119, \u017ce ka\u017cda operacja jest zawsze zwi\u0105zana z ryzykiem powik\u0142a\u0144, zar\u00f3wno wymienionych powy\u017cej, jak i innych, rzadziej wyst\u0119puj\u0105cych, trudnych do przewidzenia. Wyst\u0105pienie powik\u0142a\u0144 mo\u017ce wymaga\u0107 kolejnych operacji, zmiany sposobu leczenia, przed\u0142u\u017cenia jego okresu i mo\u017ce by\u0107 tak\u017ce przyczyn\u0105 \u015bmierci. Nie mo\u017cna zatem z ca\u0142\u0105 pewno\u015bci\u0105 oczekiwa\u0107, \u017ce podczas leczenia operacyjnego lub po nim nie dojdzie do ich wyst\u0105pienia.<\/strong><\/p>\n

      VII. Informacje na temat nast\u0119pstw rezygnacji z proponowanego leczenia
      \n<\/strong>
      \nW przypadku, gdy istniej\u0105 wskazania do leczenia operacyjnego, rezygnacja z zabiegowego leczenia \u017cylak\u00f3w ko\u0144czyn dolnych prowadzi do dalszego post\u0119pu choroby i rozwoju przewlek\u0142ej niewydolno\u015bci \u017cylnej. Objawami post\u0119puj\u0105cego charakteru choroby s\u0105: obecne i narastaj\u0105ce obrz\u0119ki, b\u00f3le ko\u0144czyny, zamiany troficzne w dalszej cz\u0119\u015bci goleni oraz owrzodzenia \u017cylne\u00a0w obr\u0119bie ko\u0144czyn dolnych. Obecno\u015b\u0107 coraz wi\u0119kszych \u017cylak\u00f3w sprzyja\u0107 mo\u017ce r\u00f3wnie\u017c powstawaniu niebezpiecznej dla \u017cycia i zdrowia pacjenta zakrzepicy \u017cylnej.<\/p>\n

      VIII. Efekty zabiegu, rokowanie<\/strong><\/p>\n

      Wynik leczenia operacyjnego jest sum\u0105 wielu czynnik\u00f3w: kwalifikacji do zabiegu, wykonania zabiegu, wyst\u0105pienia dzia\u0142a\u0144 niepo\u017c\u0105danych a tak\u017ce post\u0119powania pacjenta po zabiegu, czyli przestrzegania zalece\u0144 lekarskich. Mimo \u017ce leczenie \u017cylak\u00f3w ma znaczenie zar\u00f3wno zdrowotne, jak i estetyczne, pacjent musi sobie uzmys\u0142owi\u0107, \u017ce leczenie \u017cylak\u00f3w ko\u0144czyn dolnych jest jedynie leczeniem objawowym. Oznacza to \u017ce nie istniej\u0105 zabiegi, kt\u00f3re mog\u0142yby wyleczy\u0107 sam\u0105 pierwotn\u0105 przyczyn\u0119 powstania tej choroby to znaczy predyspozycje pacjenta do wyst\u0105pienia niewydolno\u015bci \u017cylnej. Zabieg operacyjny i usuni\u0119cie jednego czy kilku niewydolnych naczy\u0144 \u017cylnych nie zapobiegnie wyst\u0105pieniu niewydolno\u015bci innego naczynia \u017cylnego w przysz\u0142o\u015bci, je\u015bli chory ma taki predyspozycje.
      \nU cz\u0119\u015bci chorych po zabiegu mo\u017cemy spodziewa\u0107 si\u0119 zmniejszenia niekt\u00f3rych dolegliwo\u015bci takich jak b\u00f3le, uczucie ci\u0119\u017cko\u015bci, skurcze nocne. Z drugiej strony cz\u0119\u015b\u0107 objaw\u00f3w przedmiotowych, szczeg\u00f3lnie utrwalonych takich, jak obrz\u0119ki, zmiany troficzne sk\u00f3ry mog\u0105 pozosta\u0107 bez zmian. Pacjent powinien zaakceptowa\u0107 fakt, \u017ce w operowanej ko\u0144czynie mog\u0105 wyst\u0105pi\u0107 objawy niepo\u017c\u0105dane, w szczeg\u00f3lno\u015bci krwiaki, podbiegni\u0119cia krwawe, przebarwienia sk\u00f3ry, zaburzenia czucia czy b\u00f3l. Ostateczny efekt zabiegu widoczny b\u0119dzie dopiero po wygojeniu tych zmian. W przypadku zabieg\u00f3w chirurgicznych zawsze pozostaj\u0105 blizny. Gojenie ran istotnie r\u00f3\u017cni si\u0119 osobniczo, rany nie zawsze goj\u0105 si\u0119 prawid\u0142owo. W przypadkach predyspozycji pacjenta do nieprawid\u0142owego gojenia lub zaniedba\u0144 higienicznych mog\u0105 powsta\u0107 przero\u015bni\u0119te i zniekszta\u0142cone blizny. Nie wszystkie zmiany mo\u017cna usun\u0105\u0107 chirurgicznie. Paj\u0105czki \u017cylne, \u017cy\u0142y siatkowate, bardzo ma\u0142e \u017cylaki nie s\u0105 mo\u017cliwe do usuni\u0119cia sposobem chirurgicznym i raczej nie znikn\u0105 po zabiegu. W przypadku rozleg\u0142ych \u017cylak\u00f3w wymagaj\u0105cych du\u017cych zabieg\u00f3w operacyjnych ograniczenie przez chirurga liczby ci\u0119\u0107 ze wzgl\u0119d\u00f3w estetycznych mo\u017ce spowodowa\u0107, \u017ce po zabiegu pozostan\u0105 widoczne naczynia \u017cylne.
      \nChoroby \u017cy\u0142 ko\u0144czyn dolnych takie jak \u017cylaki czy przewlek\u0142a niewydolno\u015b\u0107 \u017cylna maj\u0105 charakter przewlek\u0142y i post\u0119puj\u0105cy. St\u0105d te\u017c w przysz\u0142o\u015bci pojawi\u0107 si\u0119 mog\u0105 (ale nie musz\u0105) kolejne \u017cylaki zar\u00f3wno w innych okolicach, jak i w okolicy operowanej. Nie spos\u00f3b przewidzie\u0107, u kogo i w jaki spos\u00f3b rozwinie si\u0119 choroba oraz w jakim czasie b\u0119dzie post\u0119powa\u0107. W przypadku kwalifikacji do leczenia operacyjnego nie nale\u017cy zast\u0119powa\u0107 zabiegu innymi formami leczenia (np. farmakoterapi\u0105). W wi\u0119kszo\u015bci zabieg\u00f3w udaje si\u0119 osi\u0105gn\u0105\u0107 dobry efekt leczniczy i estetyczny. Nie zapobiega to, jak wspomniano pojawieniu si\u0119 niewydolno\u015bci kolejnych naczy\u0144 \u017cylnych w przysz\u0142o\u015bci. Obserwacje te sk\u0142aniaj\u0105 do pozostawania pod opiek\u0105 lekarsk\u0105 i okresowych kontroli stanu ko\u0144czyn u wszystkich chorych kwalifikowanych i poddanych leczeniu. W przypadku pojawienia si\u0119 nowych \u017cylak\u00f3w czy te\u017c nawrotu \u017cylak\u00f3w w miejscu operowanych koniecznie mog\u0105 by\u0107 kolejne zabiegi.<\/p>\n

      Po zapoznaniu si\u0119 z powy\u017cszymi informacjami mo\u017ce Pani\/Pan przygotowa\u0107 sobie i zada\u0107 pytania do lekarza prowadz\u0105cego, aby rozwia\u0107 wsp\u00f3lnie wszelkie w\u0105tpliwo\u015bci, niejasno\u015bci dotycz\u0105ce planowanego leczenia jak r\u00f3wnie\u017c mo\u017cliwych powik\u0142a\u0144.<\/strong><\/p>\n

      Opracowano na podstawie formularza:<\/span>
      \n\u201dInformacja dla Pacjenta\u201d Polskiego Towarzystwa Flebologicznego<\/span>
      \nTomasz Urbanek, Piotr Hawro, Marcin Gabriel<\/span><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

      INFORMACJA DLA PACJENTA – operacja \u017cylak\u00f3w ko\u0144czyny dolnej Stwierdzone u Pana\/Pani \u017cylaki ko\u0144czyn dolnych s\u0105 wskazaniem do operacji. Prosz\u0119 si\u0119 zapozna\u0107 z tre\u015bci\u0105 informacji przedstawiaj\u0105cej wskazania i zakres planowanego zabiegu, jego przebieg i mo\u017cliwe powik\u0142ania. Informacje te maj\u0105 Pani\/Panu pom\u00f3c w podj\u0119ciu decyzji o leczeniu operacyjnym lub jej odmowie. I. Co to s\u0105 \u017cylaki i…<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"parent":0,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"_monsterinsights_skip_tracking":false,"_monsterinsights_sitenote_active":false,"_monsterinsights_sitenote_note":"","_monsterinsights_sitenote_category":0},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/konsylium.sanok.pl\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/2570"}],"collection":[{"href":"https:\/\/konsylium.sanok.pl\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/pages"}],"about":[{"href":"https:\/\/konsylium.sanok.pl\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/types\/page"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/konsylium.sanok.pl\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/konsylium.sanok.pl\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=2570"}],"version-history":[{"count":8,"href":"https:\/\/konsylium.sanok.pl\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/2570\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":2579,"href":"https:\/\/konsylium.sanok.pl\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/2570\/revisions\/2579"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/konsylium.sanok.pl\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=2570"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}