{"id":2564,"date":"2019-05-05T00:32:56","date_gmt":"2019-05-04T22:32:56","guid":{"rendered":"http:\/\/konsylium.sanok.pl\/?page_id=2564"},"modified":"2022-05-16T10:31:35","modified_gmt":"2022-05-16T08:31:35","slug":"ablacja-laserowa","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/konsylium.sanok.pl\/index.php\/ablacja-laserowa\/","title":{"rendered":"Ablacja laserowa"},"content":{"rendered":"

INFORMACJA DLA PACJENTA \u2013 Ablacja laserowa<\/strong><\/p>\n

Leczenie zabiegowe \u017cylak\u00f3w ko\u0144czyny dolnej za pomoc\u0105 wewn\u0105trz\u017cylnej ablacji termicznej
\nprzy wykorzystaniu energii \u015bwiat\u0142a laserowego<\/strong><\/p>\n

\u00a0 Stwierdzone u Pana\/Pani \u017cylaki ko\u0144czyn dolnych s\u0105 wskazaniem do operacji. Prosz\u0119 si\u0119 zapozna\u0107 z tre\u015bci\u0105 informacji przedstawiaj\u0105cej wskazania i zakres planowanego zabiegu, jego przebieg i mo\u017cliwe powik\u0142ania. Informacje te maj\u0105 Pani\/Panu pom\u00f3c w podj\u0119ciu decyzji o leczeniu operacyjnym lub jej odmowie.<\/p>\n

I. Co to s\u0105 \u017cylaki i dlaczego wyst\u0119puj\u0105, co sprzyja post\u0119powi choroby<\/strong><\/p>\n

Przyczyn\u0105 kwalifikacji do operacji, kt\u00f3r\u0105 proponujemy Pani\/Panu jest obecno\u015b\u0107 \u017cylak\u00f3w ko\u0144czyn dolnych rozwijaj\u0105cych si\u0119 na skutek niewydolno\u015bci du\u017cych \u017cy\u0142 powierzchownych uk\u0142adu \u017cylnego (\u017cy\u0142y odpiszczelowej, \u017cy\u0142y odstrza\u0142kowej lub innej du\u017cej \u017cy\u0142y). \u017by\u0142y te \u0142\u0105cz\u0105 si\u0119 z \u017cy\u0142ami g\u0142\u0119bokimi ko\u0144czyny dolnej i w warunkach prawid\u0142owych odprowadzaj\u0105 krew z ko\u0144czyny w kierunku serca. Na skutek uszkodzenia zastawek \u017cylnych w Pani\/Pana \u017cy\u0142ach, krew zamiast odp\u0142ywa\u0107 w kierunku serca powraca do niewydolnych naczy\u0144 \u017cylnych a nast\u0119pnie \u017cylak\u00f3w.
\nPowstawaniu i powi\u0119kszaniu si\u0119 \u017cylak\u00f3w sprzyjaj\u0105 predyspozycje genetyczne oraz inne czynniki, takie jak d\u0142ugotrwa\u0142e siedzenie i stanie, oty\u0142o\u015b\u0107, zaparcia, leczenie hormonalne, ci\u0105\u017ca oraz przebyta zakrzepica \u017cylna. Cz\u0119sto\u015b\u0107 wyst\u0119powania \u017cylak\u00f3w ro\u015bnie wraz z wiekiem pacjenta.
\nNiewielkie \u017cylaki mog\u0105 nie dawa\u0107 dolegliwo\u015bci. W p\u00f3\u017aniejszej fazie choroby pojawia si\u0119 uczucie ci\u0119\u017cko\u015bci, zm\u0119czenia, b\u00f3l ko\u0144czyn dolnych, obrz\u0119k, przebarwienia sk\u00f3ry a nawet owrzodzenia, najcz\u0119\u015bciej w okolicy dolnych partii goleni.
\nStwierdzone u Pani\/Pana \u017cylaki ko\u0144czyn dolnych s\u0105 wskazaniem do leczenia zabiegowego. Zabieg mo\u017cna wykona\u0107 chirurgicznie usuwaj\u0105c du\u017ce niewydolne \u017cy\u0142y lub te\u017c w spos\u00f3b mniej inwazyjny np. przy pomocy metod ablacji termicznej (zamkni\u0119cia \u015bwiat\u0142a \u017cy\u0142y w wyniku dzia\u0142ania energii termicznej). W tym przypadku ide\u0105 zabiegu nie jest usuni\u0119cie chirurgiczne \u017cy\u0142y b\u0119d\u0105cej przyczyn\u0105 powstania \u017cylak\u00f3w, ale zamkni\u0119cie jej \u015bwiat\u0142a bez usuwania \u017cy\u0142y z tkanek ko\u0144czyny. Zamkni\u0119cie \u017cy\u0142y powoduje zahamowanie wstecznego nap\u0142ywu krwi do \u017cylak\u00f3w, co, podobnie jak zabieg chirurgiczny, leczy przyczyn\u0119 powstania \u017cylak\u00f3w. Jedn\u0105 z odmian zabieg\u00f3w ablacji termicznej jest ablacja przy pomocy energii \u015bwiat\u0142a laserowego. Proponowany Pani\/Panu zabieg ablacji termicznej leczy niewydolno\u015b\u0107 jedynie du\u017cych naczy\u0144 \u017cylnych \u2013 brak nap\u0142ywu krwi do \u017cylak\u00f3w prowadzi jednak w wi\u0119kszo\u015bci przypadk\u00f3w do zmniejszenia \u017cylak\u00f3w lub te\u017c ich ca\u0142kowitego ust\u0105pienia \u2013 konieczno\u015b\u0107 leczenia uzupe\u0142niaj\u0105cego (chirurgiczne usuni\u0119cie \u017cylak\u00f3w lub skleroterapia) om\u00f3wi z Pani\u0105\/Panem lekarz.<\/p>\n

II. Zasady kwalifikacji i przygotowania do zabiegu<\/strong><\/p>\n

Kwalifikacja<\/strong>
\nO kwalifikacji do leczenia operacyjnego decydujemy na podstawie objaw\u00f3w zg\u0142aszanych przez pacjent\u00f3w oraz wynik\u00f3w bada\u0144 fizykalnego, laboratoryjnych i ultrasonograficznego uk\u0142adu \u017cylnego. Niezale\u017cnie od proponowanego sposobu leczenia i znieczulenia, prosimy Pani\u0105\/Pana o udzielenie odpowiedzi na pytania:
\n– Czy jest Pan\/Pani uczulona lub nadmiernie reaguje na leki, \u015brodki znieczulaj\u0105ce?
\n(np. w trakcie poprzednich zabieg\u00f3w operacyjnych lub te\u017c podawania znieczulenia przy zabiegach stomatologicznych)
\n– Czy wyst\u0119puje uczulenie na plaster, gum\u0119, lateks lub jakiekolwiek inne uczulenia?
\n– Czy wyst\u0119powa\u0142a u Pani\/Pana zakrzepica \u017cylna lub zatorowo\u015b\u0107 p\u0142ucna?
\n– Czy wyst\u0119puj\u0105 u Pani\/Pana jakie\u015b infekcje (w tym infekcje sk\u00f3ry)?
\n– Czy wyst\u0119puje u Pani\/Pan sk\u0142onno\u015b\u0107 do przed\u0142u\u017conego lub nadmiernego krwawienia np. po ekstrakcji z\u0119ba, po skaleczeniu si\u0119, b\u0105d\u017a te\u017c sk\u0142onno\u015b\u0107 do samoistnych krwawie\u0144?
\n– Czy rany po zabiegach lub rany w wyniku skalecze\u0144 goj\u0105 si\u0119 prawid\u0142owo?
\n– Czy przyjmuje Pani\/Pan leki, r\u00f3wnie\u017c te, kt\u00f3re mo\u017cna zakupi\u0107 bez recepty?
\n– Czy jest Pani w ci\u0105\u017cy lub te\u017c podejrzewa, \u017ce takie prawdopodobie\u0144stwo istnieje?
\n– Czy choruje Pani\/Pan na choroby zaka\u017ane np.: wirusowe zapalenie w\u0105troby?
\n– Czy w przypadku wcze\u015bniejszych zabieg\u00f3w wyst\u0119powa\u0142y jakie\u015b powik\u0142ania?
\nJe\u015bli odpowiedz na kt\u00f3rekolwiek z powy\u017cszych pyta\u0144 jest pozytywna, nale\u017cy poinformowa\u0107 o tym lekarza prowadz\u0105cego. Brak tego rodzaju informacji lub jej zatajenie mo\u017ce mie\u0107 negatywny wp\u0142yw na ostateczny wynik zabiegu oraz zwi\u0119kszy\u0107 ryzyko wyst\u0105pienia zdarze\u0144 niepo\u017c\u0105danych.
\nW przypadku wyst\u0119powania chor\u00f3b wsp\u00f3\u0142istniej\u0105cych, w celu zminimalizowania ryzyka powik\u0142a\u0144 \u201eniechirurgicznych\u201d np.: zaostrzenia choroby wie\u0144cowej, niewydolno\u015bci kr\u0105\u017cenia czy te\u017c niewydolno\u015bci oddechowej zasi\u0119gamy opinii lekarzy innych specjalizacji.
\nW procesie kwalifikacji do zabiegu lekarz mo\u017ce stwierdzi\u0107 przeciwwskazania do zabiegu. Mog\u0105 one wynika\u0107 ze stanu og\u00f3lnego pacjenta – aktywna infekcja, z\u0142y stan og\u00f3lny, zaawansowanie innych chor\u00f3b, brak mo\u017cliwo\u015bci wykonania znieczulenia, uczulenia zwi\u0105zane z lekami stosowanymi w trakcie zabiegu, zaburzenia krzepni\u0119cia oraz z przyczyn miejscowych – niedro\u017cno\u015b\u0107 lub zakrzepica \u017cy\u0142 g\u0142\u0119bokich ko\u0144czyny dolnej, infekcje sk\u00f3ry, zakrzepica \u017cy\u0142 powierzchownych, bardzo kr\u0119ty przebieg \u017cy\u0142y na d\u0142ugim odcinku lub te\u017c bardzo powierzchownie po\u0142o\u017cone naczynia \u017cylne.
\nPrzeciwwskazaniem do leczenia operacyjnego mo\u017ce by\u0107 stosowanie niekt\u00f3rych lek\u00f3w zmniejszaj\u0105cych krzepni\u0119cie krwi. Mo\u017ce to wymaga\u0107 ich odstawienia przed zabiegiem lub te\u017c zmiany sposobu leczenia \u2013 nale\u017cy poinformowa\u0107 lekarza o wszystkich preparatach, jakie Pani\/Pan stosuje.
\nPrzed zabiegiem konieczne jest przeprowadzenie podstawowych bada\u0144 laboratoryjnych. W przypadku okoliczno\u015bci wynikaj\u0105cych ze stanu zdrowia pacjenta potrzebne mo\u017ce by\u0107 wykonanie r\u00f3wnie\u017c innych bada\u0144 \u2013 o konieczno\u015bci poszerzenia diagnostyki przedoperacyjnej zdecyduje lekarz.
\nW przypadku wsp\u00f3\u0142istnienia u pacjent\u00f3w czynnik\u00f3w ryzyka zakrzepicy \u017cylnej, wskazane jest wdro\u017cenie profilaktyki przeciwzakrzepowej \u2013 najcz\u0119\u015bciej pod postaci\u0105 podsk\u00f3rnych wstrzykni\u0119\u0107 heparyny drobnocz\u0105steczkowej. O konieczno\u015bci stosowania profilaktyki farmakologicznej decyduje lekarz.<\/p>\n

Znieczulenie<\/strong>
\nZabiegi wewn\u0105trznaczyniowej ablacji termicznej w przypadku leczenia \u017cylak\u00f3w ko\u0144czyn dolnych wykonuje si\u0119 obecnie najcz\u0119\u015bciej w znieczuleniu tumescencyjnym (odmiana znieczulenia miejscowego polegaj\u0105ca na podanie du\u017cej obj\u0119to\u015bci bardzo rozcie\u0144czonego \u015brodka znieczulaj\u0105cego). W trakcie zabiegu chirurg dokona cienk\u0105 ig\u0142\u0105 szeregu nak\u0142u\u0107 sk\u00f3ry wzd\u0142u\u017c zamykanej \u017cy\u0142y i poda \u015brodek znieczulaj\u0105cy. Zalet\u0105 tego rodzaju znieczulenia miejscowego jest du\u017ce bezpiecze\u0144stwo oraz mo\u017cliwo\u015b\u0107 uruchomienia chorego bezpo\u015brednio po zabiegu. Innymi, znacznie rzadziej stosowanymi sposobami s\u0105 znieczulenie przewodowe (zewn\u0105trzoponowe lub podpaj\u0119czyn\u00f3wkowe) oraz znieczulenie og\u00f3lne. Ze wzgl\u0119du na fakt wykorzystania energii termicznej do zabieg\u00f3w laserowych, tak\u017ce w tych przypadkach konieczne b\u0119dzie jednak podanie roztworu \u015brodka znieczulaj\u0105cego w okolic\u0119 \u017cy\u0142y, co poza dzia\u0142aniem przeciwb\u00f3lowym zabezpiecza okoliczne tkani przed dzia\u0142aniem ciep\u0142a. W przypadku innych ni\u017c znieczulenie tumescencyjne sposob\u00f3w znieczulenia konsultowa\u0107 b\u0119dzie Pani\u0105\/Pana anestezjolog, kt\u00f3ry przedstawi szczeg\u00f3\u0142y dotycz\u0105ce znieczulenia.<\/p>\n

Przygotowanie do zabiegu<\/strong>
\nPo ustaleniu sposobu znieczulenia, jak r\u00f3wnie\u017c godziny, na kt\u00f3r\u0105 zaplanowany b\u0119dzie zabieg, zostanie Pani\/Pan poinformowana(y) o zaleceniach dietetycznych \u2013 dok\u0142adnych informacji w tym zakresie (w tym o czasie, kiedy nale\u017cy pozosta\u0107 na czczo przed zabiegiem) udzieli lekarz. Bezpo\u015brednio przed zabiegiem nie powinna(-ien) Pani\/Pan spo\u017cywa\u0107 \u017cadnych pokarm\u00f3w, jak r\u00f3wnie\u017c pi\u0107. Jedynym wyj\u0105tkiem jest tutaj konieczno\u015b\u0107 za\u017cycia lek\u00f3w przyjmowanych na sta\u0142e, co nale\u017cy uzgodni\u0107 z lekarzem. W przypadku, gdy r\u00f3wnocze\u015bnie z zabiegiem radioablacji wykonywane b\u0119dzie usuni\u0119cie chirurgiczne \u017cylak\u00f3w konieczne b\u0119dzie wygolenie operowanej okolicy.
\nPomini\u0119cie w\u0142a\u015bciwego przygotowania do zabiegu mo\u017ce mie\u0107 istotny wp\u0142yw na ostateczny efekt zabiegu. St\u0105d te\u017c prosimy o przestrzeganie zalece\u0144 zawartych w niniejszej informacji, jak r\u00f3wnie\u017c przekazanych przez personel lekarski i piel\u0119gniarski.<\/p>\n

III. Opis zabiegu<\/strong><\/p>\n

Zabieg ablacji laserowej przeprowadzany jest w pozycji le\u017c\u0105cej (w przypadku zamykania \u017cy\u0142y odpiszczelowej w pozycji na plecach, w przypadku zamykania \u017cy\u0142y odstrza\u0142kowej w pozycji na brzuchu). Po ob\u0142o\u017ceniu sterylnymi od\u0142o\u017ceniami pola operacyjnego lekarz wykonuj\u0105cy zabieg znieczuli okolic\u0119 (nak\u0142ucie cienk\u0105 ig\u0142\u0105 i podanie \u015brodka znieczulaj\u0105cego), przez kt\u00f3r\u0105 do \u017cy\u0142y wprowadzona zostanie najpierw ig\u0142a a nast\u0119pnie koszulka naczyniowa lub cewnik (rodzaj cienkiej plastikowej rurki, przez kt\u00f3r\u0105 wprowadzone zostanie nast\u0119pnie w\u0142\u00f3kno \u015bwiat\u0142owodowe dostarczaj\u0105ce energi\u0119 \u015bwiat\u0142a laserowego do wn\u0119trza \u017cy\u0142y). Istniej\u0105 r\u00f3\u017cne systemy w\u0142\u00f3kien wykorzystywanych do zabiegu, w ka\u017cdym przypadku wprowadzenie ich do \u015bwiat\u0142a naczynia wymaga
\nb\u0119dzie jednak wcze\u015bniejszego nak\u0142ucia sk\u00f3ry i \u017cy\u0142y. Zabieg ablacji laserowej wykonuje si\u0119 pod kontrol\u0105 ultrasonograficzn\u0105. Po wprowadzeniu w\u0142\u00f3kna \u015bwiat\u0142owodowego do \u015bwiat\u0142a \u017cy\u0142y i odpowiednim umieszczeniu jego ko\u0144c\u00f3wki w pocz\u0105tkowym odcinku \u017cy\u0142y (w pachwinie w przypadku \u017cy\u0142y odpiszczelowej, lub w dole podkolanowym w przypadku \u017cy\u0142y odstrza\u0142owej), okolica leczonej \u017cy\u0142y zostanie znieczulona \u2013 wzd\u0142u\u017c jej przebiegu lekarz wykona nak\u0142ucia (zwykle\u00a0 co kilka centymetr\u00f3w) i poda \u015brodek znieczulaj\u0105cy. W kolejnym etapie rozpocznie si\u0119 w\u0142a\u015bciwy zabieg ablacji termicznej polegaj\u0105cy na powolnym wycofywaniu po\u0142\u0105czonej ze \u017ar\u00f3d\u0142em \u015bwiat\u0142a laserowego sondy (\u015bwiat\u0142owodu) ze \u015bwiat\u0142a \u017cy\u0142y. Mimo \u017ce energia dostarczana przez fale \u015bwiat\u0142a laserowego musi by\u0107 na tyle du\u017ca \u017ceby doprowadzi\u0107 do obkurczenia a nast\u0119pnie zbliznowacenia i zaro\u015bni\u0119cia \u015bwiat\u0142a naczynia, zabieg nie jest bolesny. W przypadku jakichkolwiek dolegliwo\u015bci b\u00f3lowych jak r\u00f3wnie\u017c dr\u0119twie\u0144, pieczenia lub innego dyskomfortu w obr\u0119bie ko\u0144czyny w tej fazie zabiegu \u2013 nale\u017cy to zg\u0142osi\u0107 w trakcie trwania zabiegu lekarzowi. Tego rodzaju objawy mog\u0105 by\u0107 wskazaniem do podanie wi\u0119kszej ilo\u015bci znieczulenia miejscowego lub te\u017c zmniejszenia wykorzystywanej przy zabiegu zamykania \u017cy\u0142y energii. Po usuni\u0119ciu w\u0142\u00f3kna \u015bwiat\u0142owodowego i koszulki naczyniowej, na miejsce nak\u0142ucia zak\u0142adany jest opatrunek a na ko\u0144czyn\u0119 doln\u0105 po\u0144czocha uciskowa. W przypadku, gdy w trakcie jednego zabiegu leczone s\u0105 r\u00f3wnie\u017c inne \u017cy\u0142y przy pomocy tej samej metody, konieczne b\u0119dzie nak\u0142ucie i znieczulenie ka\u017cdej z nich (o ewentualnej konieczno\u015bci tego rodzaju dzia\u0142ania poinformuje lekarz).
\nZabieg ablacji laserowej przeprowadzany jest przy pomocy sterylnego sprz\u0119tu. Tak\u017ce pozosta\u0142y sprz\u0119t konieczny do zabiegu (ob\u0142o\u017cenia pola operacyjnego, fartuchy, gaziki, r\u0119kawiczki, nici chirurgiczne) jest sterylny a sala, na kt\u00f3rej przeprowadzany jest zabieg, zapewnia odpowiednie warunki sanitarno-epidemiologiczne.
\nW przypadku, gdy w trakcie kwalifikacji do leczenia zabiegowego podj\u0119ta b\u0119dzie decyzja o r\u00f3wnoczasowym chirurgicznym usuni\u0119ciu \u017cylak\u00f3w, w trakcie tego samego zabiegu usuni\u0119te zostan\u0105 \u017cylaki przy pomocy techniki chirurgicznej. Szczeg\u00f3\u0142owy opis post\u0119powania dotycz\u0105cy leczenia chirurgicznego otrzyma Pani\/Pan w formularzu \u201eInformacji dl Pacjenta\u201d dotycz\u0105cym leczenia chirurgicznego \u017cylak\u00f3w ko\u0144czyn, z kt\u00f3r\u0105 prosimy si\u0119 zapozna\u0107.<\/p>\n

\u00a0Mimo \u017ce zakres planowanego zabiegu ustalany jest wst\u0119pnie w okresie przedoperacyjnym, nie w ka\u017cdym przypadku mo\u017cliwe jest przewidzenie wszystkich zmian, jakie napotka\u0107 mo\u017ce chirurg w trakcie zabiegu. Precyzyjna ocena rozleg\u0142o\u015bci zabiegu mo\u017cliwa jest dopiero w trakcie trwania jego trwania, co powodowa\u0107 mo\u017ce konieczno\u015b\u0107 rozszerzenia zakresu zabiegu. Ostateczny rodzaj zabiegu\/operacji jest zatem ustalany przez zesp\u00f3\u0142 operuj\u0105cy w czasie trwania zabiegu. St\u0105d te\u017c w przypadku ka\u017cdej operacji prosimy o wyra\u017cenie zgody na szerszy zakres zabieg\u00f3w i ewentualne rozszerzenie zabiegu o ile b\u0119dzie to konieczne (zar\u00f3wno w celu zapewnienia bezpiecze\u0144stwa pacjenta jak r\u00f3wnie\u017c wykonania optymalnego zakresu procedury).<\/p>\n

IV. Post\u0119powanie po zabiegu<\/strong><\/p>\n

Spos\u00f3b post\u0119powania po zabiegu zale\u017cy od rodzaju wykonanego zabiegu oraz sposobu znieczulenia. O sposobie post\u0119powania poinformuje Pani\u0105\/Pana lekarz, zwracaj\u0105c uwag\u0119 na informacje dotycz\u0105ce:
\n– poruszania si\u0119 (chodzenia) oraz rehabilitacji,
\n– leczenia przeciwb\u00f3lowego,
\n– stosowania terapii uciskowej,
\n– sposobu i czasu zmiany opatrunk\u00f3w,
\n– stosowania profilaktyki przeciwzakrzepowej (je\u015bli b\u0119dzie wymagana to otrzyma Pani\/Pan recept\u0119 na heparyn\u0119 drobnocz\u0105steczkow\u0105),
\n– terminu wizyty kontrolnej.
\nZlecone leki nale\u017cy stosowa\u0107 zgodnie z zaleceniami lekarza.<\/p>\n

Je\u015bli operacj\u0119 przeprowadzono w znieczuleniu tumescencyjnym, pacjent uruchamiany jest natychmiast (w po\u0144czosze uciskowej) i opuszcza szpital\/o\u015brodek zwykle tego samego dnia. Je\u015bli operacj\u0119 wykonano w znieczuleniu przewodowym lub og\u00f3lnym, konieczne mo\u017ce by\u0107 pozostanie w o\u015brodku przynajmniej kilka godzin po znieczuleniu lub do dnia nast\u0119pnego (o czasie wypisu zadecyduje lekarz).
\nOpatrunki w miejscu nak\u0142ucia a w przypadku r\u00f3wnoczesnego leczenia chirurgicznego, r\u00f3wnie\u017c w obr\u0119bie miejsc ci\u0119\u0107 chirurgicznych nale\u017cy wykonywa\u0107 przy wykorzystaniu ja\u0142owego materia\u0142u opatrunkowego (gaziki lub gotowe opatrunki) oraz \u015brodk\u00f3w dezynfekcyjnych. Po ust\u0105pieniu znieczulenia mog\u0105 wyst\u0105pi\u0107 dolegliwo\u015bci b\u00f3lowe wymagaj\u0105ce podania lek\u00f3w przeciwb\u00f3lowych.
\nW okresie bezpo\u015brednio po zabiegu nale\u017cy unika\u0107 du\u017cego wysi\u0142ku fizycznego np.: podczas pracy lub \u0107wicze\u0144 fizycznych. Brak stosowania po zabiegu wyrob\u00f3w uciskowych mo\u017ce spowodowa\u0107 powstanie krwiak\u00f3w, jak r\u00f3wnie\u017c problemy z gojeniem ran. Podobnie niew\u0142a\u015bciwa higiena, zw\u0142aszcza brak dba\u0142o\u015bci o czysto\u015b\u0107 okolicy ran (zmiana opatrunk\u00f3w) mo\u017ce wp\u0142ywa\u0107 na wzrost ryzyka zaka\u017ce\u0144 pooperacyjnych. Po zabiegu nie nale\u017cy si\u0119 opala\u0107, jak r\u00f3wnie\u017c stosowa\u0107 krem\u00f3w \u201esamoopalaj\u0105cych\u201d \u2013 mo\u017ce to spowodowa\u0107 powstanie trwa\u0142ych przebarwie\u0144 sk\u00f3ry, lub blizn. W powrocie do codziennej aktywno\u015bci nale\u017cy uwzgl\u0119dni\u0107 zalecenia lekarza oraz w\u0142asne samopoczucie.<\/p>\n

V. Opis innych dost\u0119pnych metod leczenia<\/strong><\/p>\n

\u017bylaki ko\u0144czyn dolnych mog\u0105 by\u0107 leczone innymi sposobami. Nale\u017cy d\u0105\u017cy\u0107 do wyboru optymalnego sposobu leczenia uwzgl\u0119dniaj\u0105cego zar\u00f3wno charakter stwierdzanych zmian, jak i aktualn\u0105 wiedz\u0119 i mo\u017cliwo\u015bci medycyny, ryzyko potencjalnych powik\u0142a\u0144 oraz preferencje pacjenta. Poni\u017cej przedstawiono alternatywne sposoby leczenia \u2013 nale\u017cy jednak zaznaczy\u0107, \u017ce nie ka\u017cde \u017cylaki nadaj\u0105 si\u0119 do ich zastosowania.<\/p>\n

    \n
  1. Leczenie chirurgiczne \u2013 polega na usuni\u0119ciu \u017cylak\u00f3w i je\u015bli to konieczne i mo\u017cliwe niewydolnych naczy\u0144 \u017cylnych b\u0119d\u0105cych przyczyn\u0105 \u017cylak\u00f3w. Zabieg jest znacznie bardziej inwazyjny, mo\u017ce by\u0107 wykonany w znieczuleniu miejscowym, og\u00f3lnym lub przewodowym. Zawsze pozostawia blizny. Paj\u0105czk\u00f3w\u00a0 \u017cylnych nie mo\u017cna leczy\u0107 w ten spos\u00f3b.<\/li>\n
  2. Leczenie farmakologiczne \u2013 nie spowoduje znikni\u0119cia \u017cylak\u00f3w, i w sytuacji, gdy wskazane jest leczenie zabiegowe, nie powinno go zast\u0119powa\u0107. G\u0142\u00f3wnym wskazaniem do leczenia farmakologicznego jest obecno\u015b\u0107 takich objaw\u00f3w jak: b\u00f3le, uczucie ci\u0119\u017cko\u015bci i zm\u0119czenia, obrz\u0119ki oraz inne objawy towarzysz\u0105ce przewlek\u0142ym chorobom uk\u0142adu \u017cylnego.<\/li>\n
  3. Leczenie obliteracyjne (skleroterapia \u2013 ablacja chemiczna). Polega na do\u017cylnym podaniu \u015brodka, kt\u00f3rego dzia\u0142anie prowadzi do zaro\u015bni\u0119cia i zw\u0142\u00f3knienia leczonego naczynia. Wskazaniem do tego leczenia s\u0105 telangiektazje (paj\u0105czki), \u017cylaki siatkowate, \u017cylaki oraz \u017cylaki nawrotowe. Mo\u017cna w ten spos\u00f3b leczy\u0107 tak\u017ce niewydolno\u015b\u0107 du\u017cych naczy\u0144 \u017cylnych. Podobnie, jak i inne sposoby leczenia, ten spos\u00f3b post\u0119powania wymaga w\u0142a\u015bciwego do\u015bwiadczenia osoby wykonuj\u0105cej. Ostatnio dost\u0119pna jest r\u00f3wnie\u017c metoda umo\u017cliwiaj\u0105ca zamkni\u0119cie \u015bwiat\u0142a \u017cy\u0142y poprzez podanie specjalnego \u015brodka (\u201ekleju\u201d) do jej \u015bwiat\u0142a. Skleroterapia nie jest w Polsce refundowana.<\/li>\n
  4. Terapia uciskowa (kompresjoterapia) – polega na stosowaniu wyrob\u00f3w zapewniaj\u0105cych stopniowany ucisk ko\u0144czyny dolnej. Metoda ta nie usuwa \u017cylak\u00f3w, powoduje jednak zmniejszenie nadci\u015bnienia \u017cylnego w uk\u0142adzie \u017cylnym i \u0142agodzi dolegliwo\u015bci w trakcie jej stosowania. Wyroby uciskowe s\u0105 dobierane indywidualnie i powinny by\u0107 stosowane w zalecanej przez lekarza klasie ucisku. Nie s\u0105 w Polsce refundowane w tym wskazaniu.<\/li>\n
  5. Inne metody ablacji termicznych \u2013 istniej\u0105 tak\u017ce inne technologie oparte o ablacj\u0119 termiczn\u0105. Zaliczy\u0107 do nich nale\u017cy ablacje przy pomocy pary wodnej jak r\u00f3wnie\u017c ablacje przy pomocy energii fal o cz\u0119stotliwo\u015bci radiowej (radiofrequency).\u00a0 Metody te podobnie jak i ablacja laserowa maja na celu zamkni\u0119cie du\u017cej \u017cy\u0142y uk\u0142adu \u017cy\u0142 powierzchownych bez jej usuwania chirurgicznego.<\/li>\n<\/ol>\n

    VI. Mo\u017cliwe zdarzenia niepo\u017c\u0105dane<\/strong><\/p>\n

    Mimo do\u015bwiadczenia oraz nale\u017cytej staranno\u015bci operatora i zespo\u0142u, u ka\u017cdego chorego leczonego operacyjnie mo\u017ce doj\u015b\u0107 do wyst\u0105pienia zdarze\u0144 niepo\u017c\u0105danych. Ich wyst\u0105pieniu sprzyjaj\u0105 takie czynniki jak oty\u0142o\u015b\u0107, cukrzyca, z\u0142y stan og\u00f3lny, niedo\u017cywienie, niehigieniczny tryb \u017cycia, reoperacje, obecno\u015b\u0107 ognisk zaka\u017cenia, przebyta zakrzepica, terapia hormonalna, przed\u0142u\u017caj\u0105ce si\u0119 unieruchomienie i inne. Zabieg operacyjny nie przebiega identycznie u ka\u017cdego chorego. Zale\u017cy to od budowy anatomicznej pacjenta, jego stanu od\u017cywienia i stanu og\u00f3lnego, stopnia zaawansowania choroby podstawowej i chor\u00f3b wsp\u00f3\u0142istniej\u0105cych. R\u00f3\u017cne, trudne do przewidzenia trudno\u015bci techniczne podczas zabiegu operacyjnego mog\u0105 spowodowa\u0107, \u017ce pomimo stara\u0144 lekarzy mo\u017ce doj\u015b\u0107 do wyst\u0105pienia zdarze\u0144 niepo\u017c\u0105danych lub powik\u0142a\u0144, do kt\u00f3rych zaliczy\u0107 nale\u017cy:
    \n\u2022\u00a0Krwiaki i siniaki w sk\u00f3rze i tkance podsk\u00f3rnej \u2013 przej\u015bciowe, ust\u0119puj\u0105 po kilku tygodniach
    \n\u2022\u00a0Przebarwienia sk\u00f3ry – w miejscach po \u017cylakach i miejscach wykonywania zabiegu (bywaj\u0105 cz\u0119sto obecne ju\u017c przed zabiegiem i narastaj\u0105 z czasem trwania choroby)
    \n\u2022\u00a0Dolegliwo\u015bci b\u00f3lowe w okolicy leczonej \u017cy\u0142y \u2013 niewielkie dolegliwo\u015bci b\u00f3lowe wyst\u0119puj\u0105 u cz\u0119\u015bci pacjent\u00f3w po ust\u0105pieniu znieczulenia. W okresie p\u00f3\u017aniejszym mog\u0105 pojawi\u0107 si\u0119 dolegliwo\u015bci b\u00f3lowe w przebiegu leczonej \u017cy\u0142y zwi\u0105zane z procesem bliznowacenia i gojenia. W wi\u0119kszo\u015bci przypadk\u00f3w maj\u0105 one charakter przej\u015bciowy
    \n\u2022\u00a0Zaburzenia czucia sk\u00f3rnego, parestezje \u2013 najcz\u0119\u015bciej o charakterze przej\u015bciowym
    \n\u2022\u00a0Zgrubienia i nacieki zapalne na sk\u00f3rze i w tkance podsk\u00f3rnej w przebiegu leczonej \u017cy\u0142y \u2013 maj\u0105 najcz\u0119\u015bciej charakter przej\u015bciowy \u2013 mog\u0105 jednak pozostawia\u0107 miejscowe zbliznowacenia lub te\u017c zgrubienia w tkance podsk\u00f3rnej (zw\u0142aszcza je\u015bli leczone \u017cy\u0142y po\u0142o\u017cone s\u0105 bardzo powierzchownie)
    \n\u2022\u00a0Krwawienie \u015br\u00f3d- i pooperacyjne – w wyj\u0105tkowej sytuacji mo\u017ce wymaga\u0107 transfuzji krwi, rozszerzenia zabiegu b\u0105d\u017a reoperacji
    \n\u2022\u00a0Zakrzepica \u017cy\u0142 powierzchownych \u2013 mo\u017ce dotyczy\u0107 innych pozostawionych lub te\u017c leczonych odcink\u00f3w uk\u0142adu \u017cylnego\u2013 w wi\u0119kszo\u015bci przypadk\u00f3w wi\u0105\u017ce si\u0119 to z miejscowym b\u00f3lem i zaczerwienieniem w przebiegu wykrzepionych \u017cy\u0142
    \n\u2022\u00a0Zaka\u017cenie miejsca wk\u0142ucia lub ran operacyjnych (w przypadku r\u00f3wnoczesnego leczenia chirurgicznego) \u2013 ze wzgl\u0119du na ma\u0142o-inwazyjny charakter zabiegu wyst\u0119puje niezwykle rzadko, mo\u017ce jednak prowadzi\u0107 do przed\u0142u\u017conego gojenia, do powstawania ropni, przetok lub brzydkich blizn, towarzyszy\u0107 mu mog\u0105 stany gor\u0105czkowe, sporadycznie mo\u017ce doj\u015b\u0107 do uog\u00f3lnienia zaka\u017cenia.
    \n\u2022\u00a0Powstanie przero\u015bni\u0119tej, szpec\u0105cej blizny w miejscu dost\u0119pu naczyniowego (nak\u0142ucie i wprowadzenia koszulki naczyniowej) lub te\u017c w miejsc operowanych w przypadku zabiegu chirurgicznego), szczeg\u00f3lnie w przypadku sk\u0142onno\u015bci osobniczych.
    \n\u2022\u00a0Uszkodzenia s\u0105siednich narz\u0105d\u00f3w (np. naczy\u0144 udowych lub podkolanowych, w\u0119z\u0142\u00f3w ch\u0142onnych, nerw\u00f3w). Ryzyko wzrasta w przypadku oty\u0142o\u015bci, przy zaburzonych stosunkach anatomicznych (reoperacje), u chorych po urazach, rozleg\u0142ych stanach zapalnych, wcze\u015bniejszych operacjach czy napromienianiu tej operowanej okolicy
    \n\u2022\u00a0Zakrzepica \u017cy\u0142 g\u0142\u0119bokich \u2013 wyst\u0119puje rzadko, objawy to najcz\u0119\u015bciej obrz\u0119k i b\u00f3l ko\u0144czyny, mo\u017ce by\u0107 powik\u0142ana zatorowo\u015bci\u0105 p\u0142ucn\u0105. Objawy zatorowo\u015bci mog\u0105 by\u0107 niecharakterystyczne lub te\u017c mog\u0105 wyst\u0105pi\u0107 nag\u0142a duszno\u015b\u0107, b\u00f3l w klatce piersiowej, krwioplucie, spadek ci\u015bnienia t\u0119tniczego krwi, przy\u015bpieszenie czynno\u015bci serca, utrata przytomno\u015bci, zatrzymanie akcji serca a nawet zgon
    \n\u2022\u00a0Zaburzenia oddychania \u2013 od duszno\u015bci do niewydolno\u015bci oddechowej wywo\u0142anej np. zatorowo\u015bci\u0105 p\u0142ucn\u0105 lub te\u017c uczuleniem na \u015brodek znieczulaj\u0105cy
    \n\u2022\u00a0Uszkodzenie nerw\u00f3w w obr\u0119bie uda, \u0142ydki i stopy – powik\u0142anie bardzo rzadkie i niegro\u017ane dla \u017cycia, ale uci\u0105\u017cliwe, objawia si\u0119 najcz\u0119\u015bciej zaburzeniami czucia
    \n\u2022\u00a0Oparzenie sk\u00f3ry w miejscu wykonywanego zabiegu \u2013 wyj\u0105tkowo rzadkie powik\u0142anie, w celu jego unikni\u0119cia konieczne jest zawsze wykonanie znieczulenia tumescencyjnego tak aby otoczy\u0107 leczon\u0105 \u017cy\u0142\u0119 du\u017c\u0105 ilo\u015bci\u0105 p\u0142ynu znieczulaj\u0105cego
    \n\u2022\u00a0Uszkodzenie nerw\u00f3w ruchowych ko\u0144czyny \u2013 wyst\u0119puje niezwykle rzadko, najcz\u0119\u015bciej w przypadku anomalii anatomicznych lub te\u017c reoperacji
    \n\u2022\u00a0Uczulenie na \u015brodki znieczulaj\u0105ce \u2013 mo\u017ce wyst\u0105pi\u0107 spadek ci\u015bnienia, zas\u0142abni\u0119cie lub wstrz\u0105s \u2013 pacjent, u kt\u00f3rego w przesz\u0142o\u015bci wyst\u0119powa\u0142y objawy uczuleniowe powinien je zg\u0142osi\u0107 lekarzowi przed zabiegiem
    \n\u2022\u00a0 Powik\u0142ania znieczulenia og\u00f3lnego lub przewodowego \u2013 om\u00f3wi je z Pani\u0105 \/Panem anestezjolog
    \n\u2022\u00a0Uszkodzenia sk\u00f3ry przez \u015brodki dezynfekcyjne \u2013 powik\u0142anie rzadkie, cz\u0119\u015bciej u pacjent\u00f3w, u kt\u00f3rych stwierdza si\u0119 uczulenia na te preparaty
    \n\u2022\u00a0Zaka\u017cenia wirusem zapalenia w\u0105troby (tzw. \u017c\u00f3\u0142taczki zaka\u017anej) \u2013 w celu ograniczenia do minimum tego powik\u0142ania zabiegi wykonywane s\u0105 w warunkach aseptycznych jednorazowym instrumentarium, uzasadnione jest wykonanie przed zabiegiem operacyjnym szczepie\u0144 przeciwko WZW typ B
    \n\u2022\u00a0Brak zamkni\u0119cia leczonej \u017cy\u0142y \u2013 wyst\u0119puj\u0119 niezwykle rzadko i mo\u017ce wymaga\u0107 kolejnych zabieg\u00f3w. Niezamkni\u0119ciu si\u0119 \u017cy\u0142y sprzyja\u0107 mog\u0105 jej wcze\u015bniejsze stany zapalne i przebyta zakrzepica \u017cylna.<\/p>\n

    \u00a0Wznowa \u017cylak\u00f3w po zabiegu operacyjnym \u2013 najcz\u0119\u015bciej ma zwi\u0105zek z dalszym rozwojem choroby, kt\u00f3ra ma charakter post\u0119puj\u0105cy i nasila si\u0119 wraz z wiekiem pacjenta. W niewielkim odsetku przypadk\u00f3w, w okresie odleg\u0142ym mo\u017ce doj\u015b\u0107 do udro\u017cnienia leczonej \u017cy\u0142y lub jej niezamkni\u0119cia przy pierwszym zabiegu<\/p>\n

    \u00a0Nale\u017cy zdawa\u0107 sobie spraw\u0119 \u017ce ka\u017cda operacja jest zawsze zwi\u0105zana z ryzykiem powik\u0142a\u0144, zar\u00f3wno wymienionych powy\u017cej, jak i innych, rzadziej wyst\u0119puj\u0105cych, trudnych do przewidzenia. Wyst\u0105pienie powik\u0142a\u0144 mo\u017ce wymaga\u0107 kolejnych operacji, zmiany sposobu leczenia, przed\u0142u\u017cenia jego okresu i mo\u017ce by\u0107 tak\u017ce przyczyn\u0105 \u015bmierci. Nie mo\u017cna zatem z ca\u0142\u0105 pewno\u015bci\u0105 oczekiwa\u0107, \u017ce podczas leczenia operacyjnego lub po nim nie dojdzie do ich wyst\u0105pienia.<\/p>\n

    VII. Informacje na temat leczenia uzupe\u0142niaj\u0105cego \u017cylak\u00f3w<\/strong><\/p>\n

    \u00a0Jak wspomniano wcze\u015bniej zabieg wewn\u0105trz\u017cylnej ablacji termicznej umo\u017cliwia zamkniecie \u015bwiat\u0142a niewydolnej du\u017cej \u017cy\u0142y uk\u0142adu \u017cy\u0142 powierzchownych, co w efekcie ogranicza nap\u0142yw krwi do \u017cylak\u00f3w powoduj\u0105c ich zmniejszenia lub te\u017c ich niemal ca\u0142kowit\u0105 regresj\u0119. Stopie\u0144 regresji (zmniejszania si\u0119) \u017cylak\u00f3w r\u00f3\u017cni si\u0119 pomi\u0119dzy pacjentami \u2013 wynika to miedzy innymi z obecno\u015bci innych, dodatkowych \u017ar\u00f3de\u0142 zaopatrywania \u017cylak\u00f3w w krew. Zabieg ablacji termicznej mo\u017ce by\u0107 wystarczaj\u0105cym zabiegiem w leczeniu \u017cylak\u00f3w, w niekt\u00f3rych przypadkach konieczne mo\u017ce by\u0107 jednak leczenie uzupe\u0142niaj\u0105ce (leczenie chirurgiczne lub skleroterapia). Leczenie uzupe\u0142ni\u0105ce mo\u017ce by\u0107 wykonane w trakcie tego samego zabiegu kiedy wykonywana jest ablacja termiczna lub te\u017c w trybie odroczonym (po kilku tygodniach lub miesi\u0105cach, gdy widoczny jest ostateczny efekt zabiegu ablacji termicznej). Decyzja o trybie wykonania leczenia uzupe\u0142niaj\u0105cego (razem z zabiegiem laserowym lub leczenie w trybie odroczonym) opiera\u0107 si\u0119 b\u0119dzie o wynik badania USG Doppler jak r\u00f3wnie\u017c ocen\u0119 mo\u017cliwo\u015bci samoistnej regresji \u017cylak\u00f3w po zabiegu. Propozycje post\u0119powania zaproponuje Pani\/Panu lekarz.<\/p>\n

    VIII. Informacje na temat nast\u0119pstw rezygnacji z proponowanego leczenia<\/strong><\/p>\n

    \u00a0W przypadku, gdy istniej\u0105 wskazania do leczenia operacyjnego, rezygnacja z zabiegowego leczenia \u017cylak\u00f3w ko\u0144czyn dolnych prowadzi do post\u0119pu choroby i rozwoju przewlek\u0142ej niewydolno\u015bci \u017cylnej. Objawami post\u0119puj\u0105cego charakteru choroby s\u0105: obecne i narastaj\u0105ce obrz\u0119ki, b\u00f3le ko\u0144czyny, zamiany troficzne w dalszej cz\u0119\u015bci goleni oraz owrzodzenia \u017cylne w obr\u0119bie ko\u0144czyn dolnych. Obecno\u015b\u0107 coraz wi\u0119kszych \u017cylak\u00f3w sprzyja tak\u017ce powstawaniu\u00a0 niebezpiecznej dla \u017cycia i zdrowia pacjenta zakrzepicy \u017cylnej.<\/p>\n

    IX. Efekty zabiegu, rokowanie<\/strong><\/p>\n

    Wynik leczenia jest sum\u0105 wielu czynnik\u00f3w: w\u0142a\u015bciwej kwalifikacji do zabiegu, wykonania zabiegu, wyst\u0105pienia dzia\u0142a\u0144 niepo\u017c\u0105danych a tak\u017ce post\u0119powania pacjenta po zabiegu, czyli przestrzegania zalece\u0144 lekarskich. Mimo \u017ce leczenie \u017cylak\u00f3w ma znaczenie zar\u00f3wno zdrowotne, jak i estetyczne, pacjent musi sobie uzmys\u0142owi\u0107, \u017ce leczenie \u017cylak\u00f3w ko\u0144czyn dolnych jest przede wszystkim leczeniem objawowym. Oznacza to \u017ce nie istniej\u0105 zabiegi, kt\u00f3re mog\u0142yby wyleczy\u0107 sam\u0105 pierwotn\u0105 przyczyn\u0119 powstania tej choroby to znaczy predyspozycje pacjenta do wyst\u0105pienia niewydolno\u015bci \u017cylnej. Zabieg ablacji termicznej, zamkni\u0119cie jednego czy kilku niewydolnych naczy\u0144 \u017cylnych nie zapobiegnie wyst\u0105pieniu niewydolno\u015bci innego naczynia \u017cylnego w przysz\u0142o\u015bci, je\u015bli chory ma takie predyspozycje.
    \nU cz\u0119\u015bci chorych po zabiegu mo\u017cemy spodziewa\u0107 si\u0119 zmniejszenia niekt\u00f3rych dolegliwo\u015bci, takich jak b\u00f3le, uczucie ci\u0119\u017cko\u015bci, skurcze nocne. Z drugiej strony cz\u0119\u015b\u0107 objaw\u00f3w przedmiotowych, szczeg\u00f3lnie utrwalonych takich, jak obrz\u0119ki, zmiany troficzne sk\u00f3ry mog\u0105 pozosta\u0107 bez zmian. Pacjent powinien zaakceptowa\u0107 fakt, \u017ce w operowanej ko\u0144czynie mog\u0105 wyst\u0105pi\u0107 objawy niepo\u017c\u0105dane, w szczeg\u00f3lno\u015bci krwiaki, podbiegni\u0119cia krwawe, przebarwienia sk\u00f3ry, zaburzenia czucia czy b\u00f3l. Ostateczny efekt zabiegu widoczny b\u0119dzie dopiero po wygojeniu tych zmian. Nie wszystkie zmiany mo\u017cna usun\u0105\u0107 przy pomocy wewn\u0105trz\u017cylnej ablacji termicznej. Paj\u0105czki \u017cylne, \u017cylaki sieciowe, bardzo ma\u0142e \u017cylaki nie s\u0105 mo\u017cliwe do usuni\u0119cia w ten spos\u00f3b i raczej nie znikn\u0105 po zabiegu. Ze wzgl\u0119du na przeciwwskazania miejscowe (np. bardzo kr\u0119ty przebieg \u017cy\u0142y), u niekt\u00f3rych chorych leczenie wykonane musi zosta\u0107 przy pomocy metod chirurgicznych. W przypadku, je\u017celi po zabiegu ablacji termicznej nie uda si\u0119 uzyska\u0107 regresji (zmniejszenia lub zaniku) \u017cylak\u00f3w, koniecznie jest leczenie uzupe\u0142niaj\u0105ce w oparciu o leczenia chirurgiczne lub skleroterapia.
    \nChoroby \u017cy\u0142 ko\u0144czyn dolnych takie jak \u017cylaki czy przewlek\u0142a niewydolno\u015b\u0107 \u017cylna maj\u0105 charakter przewlek\u0142y i post\u0119puj\u0105cy. St\u0105d te\u017c w przysz\u0142o\u015bci pojawi\u0107 si\u0119 mog\u0105 (ale nie musz\u0105) kolejne \u017cylaki zar\u00f3wno w innych okolicach, jak i w okolicy operowanej. Nie spos\u00f3b przewidzie\u0107, u kogo i w jaki spos\u00f3b rozwinie si\u0119 choroba oraz w jakim czasie b\u0119dzie post\u0119powa\u0107. W przypadku kwalifikacji do leczenia zabiegowego nie nale\u017cy zast\u0119powa\u0107 zabiegu innymi formami leczenia (np. farmakoterapi\u0105). W wi\u0119kszo\u015bci zabieg\u00f3w udaje si\u0119 osi\u0105gn\u0105\u0107 dobry efekt leczniczy i estetyczny. Nie zapobiega to, jak wspomniano pojawieniu si\u0119 niewydolno\u015bci kolejnych naczy\u0144 \u017cylnych w przysz\u0142o\u015bci. Obserwacje te sk\u0142aniaj\u0105 do pozostawania pod opiek\u0105 lekarsk\u0105 i okresowych kontroli stanu ko\u0144czyn u wszystkich chorych kwalifikowanych i poddanych leczeniu. W przypadku pojawienia si\u0119 nowych \u017cylak\u00f3w czy te\u017c nawrotu \u017cylak\u00f3w w miejscu operowanych koniecznie mog\u0105 by\u0107 kolejne zabiegi.<\/p>\n

    Po zapoznaniu si\u0119 z powy\u017cszymi informacjami mo\u017ce Pani\/Pan przygotowa\u0107 sobie i zada\u0107 pytania do lekarza prowadz\u0105cego, aby rozwia\u0107 wsp\u00f3lnie wszelkie w\u0105tpliwo\u015bci, niejasno\u015bci dotycz\u0105ce planowanego leczenia jak r\u00f3wnie\u017c mo\u017cliwych powik\u0142a\u0144.<\/strong><\/p>\n

    Opracowano na podstawie formularza:<\/span>
    \n\u00a0\u201dInformacja dla Pacjenta\u201d Polskiego Towarzystwa Flebologicznego<\/span>
    \n\u00a0Tomasz Urbanek, Piotr Hawro, Marcin Gabriel<\/span><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    INFORMACJA DLA PACJENTA \u2013 Ablacja laserowa Leczenie zabiegowe \u017cylak\u00f3w ko\u0144czyny dolnej za pomoc\u0105 wewn\u0105trz\u017cylnej ablacji termicznej przy wykorzystaniu energii \u015bwiat\u0142a laserowego \u00a0 Stwierdzone u Pana\/Pani \u017cylaki ko\u0144czyn dolnych s\u0105 wskazaniem do operacji. Prosz\u0119 si\u0119 zapozna\u0107 z tre\u015bci\u0105 informacji przedstawiaj\u0105cej wskazania i zakres planowanego zabiegu, jego przebieg i mo\u017cliwe powik\u0142ania. Informacje te maj\u0105 Pani\/Panu pom\u00f3c w…<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"parent":0,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"_monsterinsights_skip_tracking":false,"_monsterinsights_sitenote_active":false,"_monsterinsights_sitenote_note":"","_monsterinsights_sitenote_category":0},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/konsylium.sanok.pl\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/2564"}],"collection":[{"href":"https:\/\/konsylium.sanok.pl\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/pages"}],"about":[{"href":"https:\/\/konsylium.sanok.pl\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/types\/page"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/konsylium.sanok.pl\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/konsylium.sanok.pl\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=2564"}],"version-history":[{"count":3,"href":"https:\/\/konsylium.sanok.pl\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/2564\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":2568,"href":"https:\/\/konsylium.sanok.pl\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/2564\/revisions\/2568"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/konsylium.sanok.pl\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=2564"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}