{"id":2559,"date":"2019-05-05T00:05:19","date_gmt":"2019-05-04T22:05:19","guid":{"rendered":"http:\/\/konsylium.sanok.pl\/?page_id=2559"},"modified":"2019-05-05T00:45:38","modified_gmt":"2019-05-04T22:45:38","slug":"skleroterapia-naczyn-zylnych","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/konsylium.sanok.pl\/index.php\/skleroterapia-naczyn-zylnych\/","title":{"rendered":"Skleroterapia naczy\u0144 \u017cylnych"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: center;\"><strong>INFORMACJA DLA PACJENTA<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: center;\"><strong>Skleroterapia naczy\u0144 \u017cylnych<br \/>\n<\/strong><strong>(paj\u0105czk\u00f3w \u017cylnych, \u017cy\u0142 siatkowatych, \u017cylak\u00f3w ko\u0144czyny dolnej) <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Prosz\u0119 si\u0119 zapozna\u0107 z tre\u015bci\u0105 poni\u017cszej informacji przedstawiaj\u0105cej wskazania i zakres planowanego zabiegu, jego przebieg i mo\u017cliwe powik\u0142ania. Informacje te maj\u0105 Pani\/Panu pom\u00f3c w podj\u0119ciu decyzji o poddaniu si\u0119 leczeniu zabiegowemu lub rezygnacji z tego typu post\u0119powania.<\/p>\n<p><strong>I. Co to s\u0105 \u017cylaki i paj\u0105czki \u017cylne, dlaczego wyst\u0119puj\u0105 i co sprzyja post\u0119powi choroby?<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Przyczyn\u0105 kwalifikacji do operacji, kt\u00f3r\u0105 proponujemy Pani\/Panu jest obecno\u015b\u0107 paj\u0105czk\u00f3w, \u017cylak\u00f3w siatkowatych i\/lub \u017cylak\u00f3w ko\u0144czyn. Rozwijaj\u0105 si\u0119 one jako nast\u0119pstwo niewydolno\u015bci \u017cy\u0142 ko\u0144czyn dolnych powodowanej przez uszkodzenie zastawek \u017cylnych oraz proces\u00f3w tocz\u0105cych si\u0119 w \u015bcianie naczy\u0144. Ich powstawaniu i powi\u0119kszaniu si\u0119 sprzyjaj\u0105 takie czynniki jak predyspozycje genetyczne, d\u0142ugotrwa\u0142e siedzenie i stanie, oty\u0142o\u015b\u0107, zaburzenia lub leczenie hormonalne, ci\u0105\u017ca, nadmierna ekspozycja na ciep\u0142o, zaparcia oraz przebyta zakrzepica \u017cylna. Cz\u0119sto\u015b\u0107 wyst\u0119powania zar\u00f3wno paj\u0105czk\u00f3w \u017cylnych, jak i \u017cylak\u00f3w ro\u015bnie wraz z wiekiem pacjenta.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Paj\u0105czki \u017cylne s\u0105 wewn\u0105trz sk\u00f3rnymi poszerzeniami splotu \u017cylnego, powstaj\u0105cymi zazwyczaj na powierzchniach ud oraz podudzi. Mog\u0105 uk\u0142ada\u0107 si\u0119 w formie rozga\u0142\u0119zionych, prostych b\u0105d\u017a krzaczasto rozga\u0142\u0119zionych drobnych naczy\u0144 &#8211; zwykle koloru niebieskiego, niebiesko &#8211; czerwonego lub czerwonego. \u017by\u0142y siatkowate to w\u0105skie, kr\u0119te naczynia zlokalizowane w tkance podsk\u00f3rnej widoczne pod postaci\u0105 niebieskich i niebiesko &#8211; zielonkawych naczy\u0144 \u017cylnych. \u017bylaki, to wi\u0119ksze (co najmniej 3 mm) poszerzenia naczy\u0144 \u017cylnych, widoczne w obr\u0119bie ko\u0144czyn dolnych pod postaci\u0105 poskr\u0119canych \u017cy\u0142.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Paj\u0105czki i \u017cy\u0142y siatkowate to znacznym stopniu problem estetyczny. Mog\u0105 im jednak towarzyszy\u0107 dolegliwo\u015bci zwi\u0105zane z niewydolno\u015bci\u0105 uk\u0142adu \u017cylnego takie, jak b\u00f3le, uczucie ci\u0119\u017cko\u015bci lub zm\u0119czenia w obr\u0119bie ko\u0144czyn dolnych. Podobne lub te\u017c cz\u0119sto bardziej nasilone dolegliwo\u015bci towarzyszy\u0107 mog\u0105 obecno\u015bci \u017cylak\u00f3w ko\u0144czyn. Wraz z post\u0119pem choroby pojawiaj\u0105 si\u0119 cz\u0119sto stany zapalne sk\u00f3ry, kt\u00f3ra z czasem, zar\u00f3wno nad \u017cylakami, jak i w dolnej cz\u0119\u015bci goleni przybiera ciemniejszy odcie\u0144. Mog\u0105 pojawi\u0107 si\u0119 zmiany troficzne sk\u00f3ry pod postaci\u0105 jej przebarwienia, pogrubienia i stwardnienia a nawet owrzodzenia \u017cylnego goleni.<\/p>\n<p><strong>II. Zasady kwalifikacji i przygotowania do zabiegu <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0 Pomini\u0119cie w\u0142a\u015bciwego sposobu przygotowania do zabiegu mo\u017ce mie\u0107 istotny wp\u0142yw na ostateczny efekt leczenia. St\u0105d te\u017c prosimy o zapoznanie si\u0119 z niniejsz\u0105 informacj\u0105 i przestrzeganie zalece\u0144 przedstawionych poni\u017cej oraz przekazanych przez personel lekarski i piel\u0119gniarski. Niezale\u017cnie od proponowanego sposobu leczenia i znieczulenia, prosimy Pani\u0105\/Pana o udzielenie odpowiedzi na pytania:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Czy jest Pan\/Pani uczulona lub nadmiernie reaguje na leki, \u015brodki znieczulaj\u0105ce?<br \/>\nCzy wyst\u0119puj\u0105 uczulenia na plaster, gum\u0119, lateks lub jakiekolwiek inne uczulenia?<br \/>\nCzy wyst\u0119powa\u0142a u Pani\/Pana zakrzepica \u017cylna lub zatorowo\u015b\u0107 p\u0142ucna?<br \/>\nCzy wyst\u0119puje u Pani\/Pana sk\u0142onno\u015b\u0107 do przed\u0142u\u017conego lub nadmiernego krwawienia np. po ekstrakcji z\u0119ba, po skaleczeniu?<br \/>\nCzy wyst\u0119puje sk\u0142onno\u015b\u0107 do samoistnych krwawie\u0144?<br \/>\nCzy rany po zabiegach lub rany po skaleczeniach goj\u0105 si\u0119 prawid\u0142owo?<br \/>\nCzy ropiej\u0105?Czy tworz\u0105 si\u0119 bliznowe \u2013 przero\u015bni\u0119te blizny?<br \/>\nCzy przyjmuje Pani\/Pan leki, r\u00f3wnie\u017c te, kt\u00f3re mo\u017cna zakupi\u0107 bez recepty?<br \/>\nCzy w chwili obecnej wyst\u0119puje u Pani\/Pana jakakolwiek zaka\u017cenie, w tym tak\u017ce zaka\u017cenie sk\u00f3ry?<br \/>\nCzy jest Pani w ci\u0105\u017cy lub te\u017c podejrzewa, \u017ce takie prawdopodobie\u0144stwo istnieje?<br \/>\nCzy choruje Pani\/Pan na choroby zaka\u017ane np.: wirusowe zapalenie w\u0105troby?<br \/>\nCzy wyst\u0119puj\u0105 u Pani\/Pana napady migreny, b\u00f3le g\u0142owy, zaburzenia widzenia?<br \/>\nCzy wyst\u0119puje u Pani\/Pana jakakolwiek wada serca? Czy by\u0142\/a Pani\/Pan z tego powodu leczona\/y?<br \/>\nCzy po poprzednich zabiegach skleroterapii wyst\u0119powa\u0142y jakiekolwiek powik\u0142ania?<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0 Je\u015bli odpowiedz na kt\u00f3rekolwiek z powy\u017cszych pyta\u0144 jest pozytywna nale\u017cy poinformowa\u0107 o tym lekarza prowadz\u0105cego. Brak tego rodzaju informacji, lub jej zatajenie mo\u017ce mie\u0107 niekorzystny wp\u0142yw na ostateczny wynik zabiegu oraz zwi\u0119kszy\u0107 ryzyko wyst\u0105pienia zdarze\u0144 niepo\u017c\u0105danych.<br \/>\nZabieg skleroterapii wykonywany jest w trybie ambulatoryjnym. Skleroterapia jest jednym ze sposob\u00f3w leczenia zmian towarzysz\u0105cych niewydolno\u015bci \u017cy\u0142 ko\u0144czyn dolnych. W wielu przypadkach skleroterapia jest optymalnym sposobem leczenia. O wyborze odpowiedniej metody (w tym przypadku skleroterapii) zdecyduje Lekarz wsp\u00f3lnie z Pani\u0105\/Panem uwzgl\u0119dniaj\u0105c rodzaj stwierdzanych zmian oraz ich przyczyny. O kwalifikacji do leczenia zabiegowego decydujemy na podstawie objaw\u00f3w, badania fizykalnego jak r\u00f3wnie\u017c wyniku badania ultrasonograficznego uk\u0142adu \u017cylnego (badanie USG Doppler).<br \/>\nW procesie kwalifikacji do zabiegu lekarz mo\u017ce stwierdzi\u0107 przeciwwskazania do zabiegu. Mog\u0105 one wynika\u0107 ze stanu og\u00f3lnego pacjenta oraz z przyczyn miejscowych. Do pierwszych nale\u017c\u0105: aktywne zaka\u017cenie, z\u0142y stan og\u00f3lny, ci\u0105\u017ca, wady serca z udokumentowanym przeciekiem (po\u0142\u0105czeniem) mi\u0119dzy komorami lub przedsionkami serca, zaawansowanie innych chor\u00f3b, uczulenia na leki stosowane w trakcie skleroterapii, stosowanie lek\u00f3w zwi\u0119kszaj\u0105cych ryzyko powstania przebarwienia sk\u00f3ry lub wyst\u0105pienie powa\u017cnych powik\u0142a\u0144 podczas wcze\u015bniejszych zabieg\u00f3w. Do przeciwwskaza\u0144 miejscowych nale\u017c\u0105: niedro\u017cno\u015b\u0107 lub niedawno przebyta zakrzepica \u017cy\u0142 g\u0142\u0119bokich ko\u0144czyny dolnej, zaburzenia gojenia sk\u00f3ry, zaka\u017cenie sk\u00f3ry.<br \/>\nW wi\u0119kszo\u015bci przypadk\u00f3w przed zabiegiem nie b\u0119dzie koniecznie wykonywanie bada\u0144 laboratoryjnych krwi \u2013 s\u0105 one wykonywane jedynie u pacjent\u00f3w, u kt\u00f3rych istniej\u0105 schorzenia mog\u0105ce by\u0107 potencjalnym przeciwwskazaniem do skleroterapii. O konieczno\u015bci wykonania takiego badania zadecyduje lekarz po zebraniu wywiadu z Pani\u0105\/Panem. Po skleroterapii konieczna b\u0119dzie terapia uciskowa (banda\u017ce lub gotowe wyroby uciskowe \u2013 po\u0144czochy, podkolan\u00f3wki). Przed zabiegiem lekarz ustali z Pani\u0105\/Panem, jaki rodzaj ucisku b\u0119dzie stosowany.<br \/>\nU niekt\u00f3rych pacjent\u00f3w, ze wzgl\u0119du na stan og\u00f3lny, jak i obecno\u015b\u0107 istotnych czynnik\u00f3w ryzyka wyst\u0105pienia zakrzepicy \u017cy\u0142 g\u0142\u0119bokich w okresie oko\u0142ozabiegowym konieczne mo\u017ce by\u0107 wdro\u017cenie profilaktyki przeciwzakrzepowej i podanie lek\u00f3w zmniejszaj\u0105cych krzepni\u0119cie. O ewentualnym w\u0142\u0105czeniu profilaktyki zadecyduje lekarz. Ze wzgl\u0119du na fakt, \u017ce chory po zabiegu skleroterapii jest szybko uruchamiany terapii uciskowej konieczno\u015b\u0107 stosowania farmakologicznej profilaktyki przeciwzakrzepowej wyst\u0119puje rzadko.<\/p>\n<p><strong>III. Opis zabiegu skleroterapii <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0 Przy pomocy skleroterapii leczy\u0107 mo\u017cemy zar\u00f3wno paj\u0105czki \u017cylne, ma\u0142e i du\u017ce \u017cylaki jak r\u00f3wnie\u017c niewydolno\u015b\u0107 du\u017cych \u017cy\u0142 uk\u0142adu powierzchownego. Zabieg polega na nak\u0142uciu naczynia ig\u0142\u0105 a nast\u0119pnie wstrzykni\u0119ciu do jego \u015bwiat\u0142a leku (substancji chemicznej) powoduj\u0105cej podra\u017cnienie \u015bciany naczynia i jego obkurczenie a nast\u0119pnie reakcj\u0119 zapaln\u0105 prowadz\u0105c\u0105 do zamkni\u0119cia \u015bwiat\u0142a \u017cy\u0142y i jej zaro\u015bni\u0119cia. Klinicznie skutkuje to zmniejszeniem lub nawet ca\u0142kowitym znikni\u0119ciem paj\u0105czk\u00f3w \u017cylnych czy \u017cylak\u00f3w, co jednak nie zawsze jest osi\u0105gane &#8211; skuteczno\u015b\u0107 zabiegu r\u00f3\u017cni si\u0119 pomi\u0119dzy pacjentami i zale\u017cy od charakteru i stopnia zaawansowania zmian. Czasami naczynia pozostaj\u0105 dro\u017cne i nie zarastaj\u0105, wymaga to powt\u00f3rzenia, czasem kilkakrotnego zabiegu lub zastosowania innych metod.<br \/>\nLeczenie przy pomocy skleroterapii mo\u017ce by\u0107 wykonane w trakcie jednej lub kilku sesji. Zale\u017cy to od rozleg\u0142o\u015bci i wielko\u015bci zmian oraz od skuteczno\u015bci leczenia. O zakresie wykonywanego zabiegu, jak r\u00f3wnie\u017c prawdopodobnej liczbie sesji skleroterapii poinformuje Pani\u0105\/Pana lekarz. W przypadku rozleg\u0142ych zmian musimy pami\u0119ta\u0107 o ograniczeniach dotycz\u0105cych obj\u0119to\u015bci leku, kt\u00f3ry mo\u017cna poda\u0107 w trakcie jednej sesji.<br \/>\nZabiegi skleroterapii wykonywane s\u0105 najcz\u0119\u015bciej w pozycji le\u017c\u0105cej, przeprowadza si\u0119 go po dok\u0142adnym zdezynfekowaniu sk\u00f3ry w okolicy wykonywanych nak\u0142u\u0107. Podczas zabiegu nie stosuje si\u0119 znieczulenia. Z powodu wykonywania nak\u0142u\u0107 i podawania leku mo\u017ce wyst\u0105pi\u0107 niewielki miejscowy dyskomfort (zwykle niewielki b\u00f3l, szczypanie lub \u015bwi\u0105d). Liczba wstrzykni\u0119\u0107 zale\u017cy od rozleg\u0142o\u015bci zmian. Nale\u017cy zg\u0142osi\u0107 lekarzowi, gdyby wstrzykiwaniu leku towarzyszy\u0142y dolegliwo\u015bci b\u00f3lowe. \u015arodek wykorzystywany do skleroterapii u Pani\/Pana to <strong>etoksysklerol<\/strong>. Lek ten mo\u017ce by\u0107 podawany do naczynia w postaci p\u0142ynu (roztworu) lub te\u017c w postaci piany (lek w postaci p\u0142ynnej zmieszany w strzykawce z powietrzem lub dwutlenkiem w\u0119gla). Wyb\u00f3r postaci podawanego leku (piana, p\u0142yn) zale\u017cy od charakteru zmian miejscowych oraz od do\u015bwiadcze\u0144 osoby wykonuj\u0105cej skleroterapi\u0119. P\u0142yn podaje si\u0119 do zmian o charakterze paj\u0105czk\u00f3w \u017cylnych, w przypadku wi\u0119kszych zmian (np. \u017cylak\u00f3w) stosujemy cz\u0119\u015bciej \u015brodki podawane w postaci piany (p\u0142ynny lek zmieszany w strzykawce z powietrzem lub dwutlenkiem w\u0119gla). W sytuacji, gdy konieczne jest zamkni\u0119cie du\u017cej \u017cy\u0142y mo\u017ce zaistnie\u0107 konieczno\u015b\u0107 za\u0142o\u017cenia do \u017cy\u0142y cewnika i podania przez niego leku bezpo\u015brednio do \u015bwiat\u0142a naczynia. W tej sytuacji konieczne mo\u017ce by\u0107 miejscowe znieczulenie skory a nast\u0119pnie wk\u0142ucie grubszej ig\u0142y bezpo\u015brednio do \u015bwiat\u0142a \u017cy\u0142y, co umo\u017cliwia nast\u0119pnie wprowadzenie prowadnika (rodzaj \u201edrucika\u201d), po kt\u00f3rym wprowadza si\u0119 do \u017cy\u0142y cewnik a nast\u0119pnie podaje przez ten cewnik lek. W sytuacji, gdyby w przypadku Pani\/Pana by\u0142a konieczna do zastosowania powy\u017csza metoda, lekarz prowadz\u0105cy poinformuje o tym szczeg\u00f3\u0142owo. Skleroterapia du\u017cych i po\u0142o\u017conych g\u0142\u0119biej naczy\u0144 \u017cylnych wymaga czasami wykorzystania w trakcie zabiegu badania USG w celu ich lepszego uwidocznienia. Dob\u00f3r st\u0119\u017cenia \u015brodka sklerotyzuj\u0105cego (leku) zale\u017cy od \u015brednicy naczynia.<br \/>\nPo podaniu leku, miejsca podania s\u0105 uciskane miejscowo. Po zabiegu zak\u0142adany jest wyr\u00f3b uciskowy (po\u0144czochy lub banda\u017ce), nast\u0119pnie pacjent jest uruchamiany, zalecamy chodzenie przez co najmniej 15-30 minut. Lekarz prowadz\u0105cy poinformuje Pani\u0105\/Pana kiedy mo\u017cecie Pa\u0144stwo uda\u0107 si\u0119 do domu.<\/p>\n<p><strong>IV. Post\u0119powanie po zabiegu <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">O sposobie post\u0119powania poinformuje Pani\u0105\/Pana lekarz, zwracaj\u0105c uwag\u0119 na informacje dotycz\u0105ce:<\/p>\n<ul>\n<li style=\"text-align: justify;\">poruszania si\u0119 (chodzenia) oraz rehabilitacji,<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">ewentualnego leczenia przeciwb\u00f3lowego,<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">okresu stosowania terapii uciskowej,<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">sposobu piel\u0119gnacji sk\u00f3ry operowanej okolicy,<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">stosowania profilaktyki przeciwzakrzepowej (o ile jest to potrzebne, otrzyma Pani\/Pan recept\u0119 na heparyn\u0119 drobnocz\u0105steczkow\u0105),<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">terminu wizyty kontrolnej.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Zlecone leki nale\u017cy stosowa\u0107 zgodnie z zaleceniami lekarza.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0 O w\u0142a\u015bciwym sposobie stosowania kompresjoterapii poinformuje lekarz. Bezpo\u015brednio po zabiegu zalecamy pozostawienie na ko\u0144czynie wyrobu uciskowego tak\u017ce w nocy, nast\u0119pnie nosimy j\u0105 w ci\u0105gu dnia a na noc zdejmujemy. Rezygnacja lub nieprawid\u0142owe stosowanie wyrob\u00f3w uciskowych po zabiegu mo\u017ce skutkowa\u0107 wi\u0119ksz\u0105 sk\u0142onno\u015bci\u0105 do przebarwie\u0144 sk\u00f3ry.<br \/>\nPo powrocie do domu nie zaleca si\u0119 unieruchomienia \u2013 mo\u017cna i nale\u017cy chodzi\u0107, jak r\u00f3wnie\u017c wykonywa\u0107 czynno\u015bci domowe. W wi\u0119kszo\u015bci przypadk\u00f3w w dniu kolejnym mo\u017cna uda\u0107 si\u0119 do pracy \u2013 prosimy o zapytanie lekarza prowadz\u0105cego o mo\u017cliwo\u015b\u0107 podj\u0119cia pracy.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Po skleroterapii:<\/p>\n<ul>\n<li style=\"text-align: justify;\">nie nale\u017cy opala\u0107 si\u0119 (dotyczy tak\u017ce solarium)<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">nie nale\u017cy stosowa\u0107 krem\u00f3w \u201esamo-opalaj\u0105cych\u201d.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">nale\u017cy unika\u0107 ekspozycji sk\u00f3ry na wysokie temperatury (np. gor\u0105ce k\u0105piele).<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">stosowanie jakichkolwiek terapii (tak\u017ce kosmetycznych) na okolic\u0119 poddan\u0105 skleroterapii nale\u017cy bezwzgl\u0119dnie uzgodni\u0107 z lekarzem.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0 W wi\u0119kszo\u015bci przypadk\u00f3w po zabiegu nie jest konieczne leczenie przeciwb\u00f3lowe po zabiegach skleroterapii. Lekarz poinformuje Pani\u0105\/Pana o terminie wizyty kontrolnej.<\/p>\n<p><strong>V. Opis innych dost\u0119pnych metod leczenia<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0 \u017bylaki ko\u0144czyn dolnych mog\u0105 by\u0107 leczone innymi sposobami. Nale\u017cy d\u0105\u017cy\u0107 do wyboru optymalnego sposobu leczenia uwzgl\u0119dniaj\u0105cego zar\u00f3wno charakter stwierdzanych zmian, aktualn\u0105 wiedz\u0119 medyczn\u0105, ryzyko potencjalnych powik\u0142a\u0144, jak i preferencje pacjenta. Poni\u017cej przedstawiono alternatywne sposoby leczenia \u2013 nale\u017cy jednak zaznaczy\u0107, \u017ce nie ka\u017cde \u017cylaki nadaj\u0105 si\u0119 do ich zastosowania. Paj\u0105czki \u017cylne tak\u017ce leczy\u0107 mo\u017cna innymi sposobami \u2013 alternatyw\u0105 dla leczenia skleroterapi\u0105 jest w tym przypadku na przyk\u0142ad leczenie laserem.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Leczenie farmakologiczne \u2013 nie spowoduje znikni\u0119cia paj\u0105czk\u00f3w lub \u017cylak\u00f3w, i w sytuacji, gdy wskazane jest leczenie zabiegowe, nie powinno go zast\u0119powa\u0107. G\u0142\u00f3wnym wskazaniem do leczenia farmakologicznego jest obecno\u015b\u0107 takich objaw\u00f3w, jak b\u00f3le, uczucie ci\u0119\u017cko\u015bci i zm\u0119czenia, obrz\u0119ki oraz inne objawy towarzysz\u0105ce przewlek\u0142ym chorobom uk\u0142adu \u017cylnego.<\/li>\n<li>Wewn\u0105trz\u017cylne zamykanie \u017cy\u0142y odpiszczelowej lub odstrza\u0142kowej. Metody te polegaj\u0105 na zamkni\u0119ciu \u015bwiat\u0142a \u017cy\u0142y w drodze ablacji termicznej. Wykorzystuje si\u0119 energi\u0119 \u015bwiat\u0142a lasera, pola magnetycznego o radiowej d\u0142ugo\u015bci fali lub pary wodnej. Metody te polegaj\u0105 na wprowadzeniu (poprzez nak\u0142ucie) do \u015bwiat\u0142a \u017cy\u0142y specjalnych sond, kt\u00f3re nast\u0119pnie stopniowo wysuwa si\u0119. Dostarczana przez sond\u0119 do \u015bwiat\u0142a \u017cy\u0142y energia termiczn\u0105 uszkadza \u015bcian\u0119 \u017cy\u0142y powoduj\u0105c w efekcie zamkni\u0119cie jej \u015bwiat\u0142a i zw\u0142\u00f3knienie naczynia. W naszym kraju \u017cadna z metod ablacji termicznych nie jest refundowana.<\/li>\n<li>Terapia uciskowa (kompresjoterapia) &#8211; polega na stosowaniu wyrob\u00f3w zapewniaj\u0105cych stopniowany ucisk ko\u0144czyny dolnej. Metoda ta nie usuwa \u017cylak\u00f3w, powoduje jednak zmniejszenie nadci\u015bnienia \u017cylnego w uk\u0142adzie \u017cylnym i \u0142agodzi dolegliwo\u015bci w trakcie jej stosowania. Wyroby uciskowe s\u0105 dobierane indywidualnie i powinny by\u0107 stosowane w zalecanej przez lekarza klasie ucisku. Nie s\u0105 w Polsce refundowane.<\/li>\n<li>Leczenie przy wykorzystaniu lasera \u2013 aplikacja \u015bwiat\u0142a laserowego na sk\u00f3r\u0119 powoduje termiczne uszkodzenie obecnych w niej kom\u00f3rek i naczy\u0144. Dzi\u0119ki temu osi\u0105gn\u0105\u0107 mo\u017cna podobny efekt, jak w przypadku skleroteriapii \u2013 zamkni\u0119cie naczy\u0144 \u017cylnych lub paj\u0105czk\u00f3w \u017cylnych. Nale\u017cy podkre\u015bli\u0107 jednak, \u017ce im wi\u0119ksze naczynie chcemy zamkn\u0105\u0107, tym wi\u0119ksza energia fali laserowej b\u0119dzie potrzebna, co wp\u0142ywa\u0107 mo\u017ce na wi\u0119ksze dolegliwo\u015bci b\u00f3lowe oraz ryzyko oparzenia sk\u00f3ry. Zabieg laseroterapii daje najwi\u0119ksze korzy\u015bci, gdy przed podj\u0119ciem tego rodzaju leczenia usuni\u0119te zostaj\u0105 lub zamkni\u0119te du\u017ce naczynia \u017cylne b\u0119d\u0105ce \u017ar\u00f3d\u0142em nap\u0142ywu krwi do poddawanych laseroterapii zmian.<\/li>\n<li>Leczenie chirurgiczne \u2013 polega na usuni\u0119ciu \u017cylak\u00f3w i je\u015bli to konieczne i mo\u017cliwe niewydolnych naczy\u0144 \u017cylnych b\u0119d\u0105cych przyczyn\u0105 \u017cylak\u00f3w. Zabieg jest inwazyjny, mo\u017ce by\u0107 wykonany w znieczuleniu miejscowym, og\u00f3lnym lub przewodowym. Zawsze pozostawia blizny. Paj\u0105czk\u00f3w nie mo\u017cna leczy\u0107 w ten spos\u00f3b.<\/li>\n<\/ol>\n<p><strong><br \/>\nVI. Mo\u017cliwe zdarzenia niepo\u017c\u0105dane<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Mimo do\u015bwiadczenia oraz nale\u017cytej staranno\u015bci lekarza u ka\u017cdego chorego leczonego skleroteriapi\u0105 doj\u015b\u0107 mo\u017ce do wyst\u0105pienia zdarze\u0144 niepo\u017c\u0105danych. Ich wyst\u0105pieniu sprzyjaj\u0105 takie czynniki jak oty\u0142o\u015b\u0107, cukrzyca, z\u0142y stan og\u00f3lny, niedo\u017cywienie, niehigieniczny tryb \u017cycia, wcze\u015bniejsze operacje, obecno\u015b\u0107 ognisk zaka\u017cenia oraz szereg innych czynnik\u00f3w takich jak przebyta zakrzepica, terapia hormonalna, stosowanie innych rodzaj\u00f3w terapii farmakologicznej, przed\u0142u\u017caj\u0105ce si\u0119 unieruchomienie i inne. Zabieg skleroterapii nie przebiega identycznie u ka\u017cdego chorego. Zale\u017cy to od budowy anatomicznej pacjenta, stanu od\u017cywienia, karnacji sk\u00f3ry, stopnia zaawansowania choroby podstawowej i chor\u00f3b wsp\u00f3\u0142istniej\u0105cych oraz w\u0142a\u015bciwo\u015bci gojenia leczonych zmian. Trudne do przewidzenia trudno\u015bci podczas zabiegu mog\u0105 spowodowa\u0107, \u017ce pomimo stara\u0144 lekarzy mo\u017ce doj\u015b\u0107 do wyst\u0105pienia powik\u0142a\u0144.<br \/>\n<u><\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Najcz\u0119stsze powik\u0142ania<\/u>:<br \/>\nmiejscowe zaczerwienienie lub obrz\u0119k (pokrzywka), \u015bwi\u0105d sk\u00f3ry, krwiaki i siniaki w sk\u00f3rze ko\u0144czyny \u2013 maj\u0105 charakter przej\u015bciowy.<br \/>\n<u><\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Rzadszymi powik\u0142aniami<\/u> skleroterapii s\u0105:<\/p>\n<ul>\n<li style=\"text-align: justify;\">b\u00f3l \u2013 o ile wyst\u0119puje, dotyczy zwykle pierwszych 2-3 dni, ma charakter przej\u015bciowy,<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">przebarwienia sk\u00f3ry &#8211; u 7-30% pacjent\u00f3w, ust\u0119puj\u0105ce w ci\u0105gu 6-12 miesi\u0119cy, bardzo rzadko mog\u0105 utrzymywa\u0107 si\u0119 przewlekle.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">rozszerzenie naczy\u0144 w\u0142osowatych (\u201ematting\u201d), wyst\u0119puj\u0105ce u 2-10% pacjent\u00f3w<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">miejscowa martwica sk\u00f3ry (wyst\u0119puje bardzo rzadko, zostawia cz\u0119sto blizny)<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">zakrzepica \u017cy\u0142 g\u0142\u0119bokich &#8211; objawy to najcz\u0119\u015bciej obrz\u0119k i b\u00f3l ko\u0144czyny, mo\u017ce by\u0107 powik\u0142ana zatorowo\u015bci\u0105 p\u0142ucn\u0105. Objawy zatorowo\u015bci to nag\u0142a duszno\u015b\u0107, b\u00f3l w klatce piersiowej, krwioplucie, spadek ci\u015bnienia t\u0119tniczego krwi, przy\u015bpieszenie czynno\u015bci serca, utrata przytomno\u015bci, zatrzymanie akcji serca a nawet zgon<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">zakrzepica lub zapalenie \u017cy\u0142 powierzchownych ko\u0144czyn dolnych \u2013 najcz\u0119\u015bciej pod postaci\u0105 zaczerwienienia i bolesnego zgrubienia w przebiegu naczy\u0144 \u2013 mo\u017ce trwa\u0107 kilka tygodni, czasami leczymy w drodze trombektomii, czyli nak\u0142ucia lub naci\u0119cia naczynia i usuni\u0119cia skrzepliny.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">wznowa \u017cylak\u00f3w lub paj\u0105czk\u00f3w po zabiegu \u2013 najcz\u0119\u015bciej ma zwi\u0105zek z dalszym rozwojem choroby, kt\u00f3ra ma charakter post\u0119puj\u0105cy i nasila si\u0119 wraz z wiekiem pacjenta.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">brak efektu, czyli zachowanie niezmienionej \u015brednicy i przep\u0142ywu &#8211; mo\u017ce wymaga\u0107 powt\u00f3rzenia zabiegu.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Bardzo rzadko<\/u> wyst\u0119puj\u0105:<\/p>\n<ul>\n<li style=\"text-align: justify;\">infekcje w miejscu podania sklerozantu<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">miejscowa lub og\u00f3lna reakcja uczuleniowa na \u015brodek obliteruj\u0105cy lub dezynfekcyjny.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">zaburzenia widzenia, napady migreny, objawy neurologiczne (cz\u0119\u015bciej u pacjent\u00f3w z migren\u0105 albo obecno\u015bci\u0105 wady serca).<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">zaka\u017cenia wirusem zapalenia w\u0105troby (tzw. \u017c\u00f3\u0142taczki zaka\u017anej) \u2013zabiegi wykonywane s\u0105 jednorazowym sprz\u0119tem, ale podobnie jak i w przypadku innych zabieg\u00f3w z naruszeniem ci\u0105g\u0142o\u015bci sk\u00f3ry, uzasadnione jest wykonanie przed zabiegiem szczepie\u0144 przeciwko WZW typ B.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">uszkodzenia sk\u00f3ry przez \u015brodki dezynfekuj\u0105ce \u2013 cz\u0119\u015bciej u pacjent\u00f3w, u kt\u00f3rych stwierdza si\u0119 uczulenia na te preparaty<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0 Niezwykle rzadko zdarzaj\u0105 si\u0119 ci\u0119\u017ckie, zagra\u017caj\u0105ce \u017cyciu powik\u0142ania w postaci wstrz\u0105su zwi\u0105zanego z uczuleniem, podobnie rzadkie s\u0105 przypadki martwicy sk\u00f3ry tkanek ko\u0144czyny po dot\u0119tniczym podaniu preparatu &#8211; w kontek\u015bcie setek tysi\u0119cy przeprowadzanych corocznie na \u015bwiecie zabieg\u00f3w skleroterapii, pojedyncze tego rodzaju przypadki s\u0105 odnotowywane w literaturze fachowej.<br \/>\nWyst\u0105pienie niekt\u00f3rych zdarze\u0144 niepo\u017c\u0105danych mo\u017ce wymaga\u0107 kolejnych zabieg\u00f3w, zmiany sposobu leczenia lub przed\u0142u\u017cenia jego okresu. Mo\u017cliwe s\u0105 r\u00f3wnie\u017c inne, nieopisane powy\u017cej powik\u0142ania \u2013 zdarzaj\u0105 si\u0119 one jednak wyj\u0105tkowo rzadko. W przypadku pojawienia si\u0119 objaw\u00f3w po skleroterapii niepokoj\u0105cych pacjenta, nale\u017cy skontaktowa\u0107 si\u0119 z lekarzem.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Nale\u017cy zdawa\u0107 sobie spraw\u0119, \u017ce ka\u017cdy zabieg jest zawsze zwi\u0105zany z ryzykiem powik\u0142a\u0144, zar\u00f3wno wymienionych powy\u017cej, jak i innych, rzadziej wyst\u0119puj\u0105cych, trudnych do przewidzenia. Wyst\u0105pienie powik\u0142a\u0144 mo\u017ce wymaga\u0107 kolejnych zabieg\u00f3w lub operacji, zmiany sposobu leczenia, przed\u0142u\u017cenia jego okresu i mo\u017ce by\u0107 nawet przyczyn\u0105 \u015bmierci. Nie mo\u017cna zatem z ca\u0142\u0105 pewno\u015bci\u0105 oczekiwa\u0107, \u017ce podczas leczenia zabiegowego lub po nim nie dojdzie do ich wyst\u0105pienia.<\/strong><\/p>\n<p><strong>VII. Informacje na temat nast\u0119pstw z rezygnacji z proponowanego leczenia<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0 Je\u017celi wskazaniem do zabiegu by\u0142y paj\u0105czki, \u017cy\u0142y siatkowate lub ma\u0142e \u017cylaki a ich obecno\u015b\u0107 jest zwi\u0105zana z niewielkimi zaburzeniami kr\u0105\u017cenia \u017cylnego, rezygnacja z wykonania zabiegu skleroterapii nie wi\u0105\u017ce si\u0119 z istotnym ryzykiem pogorszenia stanu zdrowia. Je\u017celi wskazaniem do wykonania skleroterapii by\u0142o owrzodzenie \u017cylne, du\u017ce \u017cylaki lub \u017cylaki nawrotowe, rezygnacja z zabiegu mo\u017ce przyczyni\u0107 si\u0119 do dalszego post\u0119pu choroby. Obecno\u015b\u0107 coraz wi\u0119kszych \u017cylak\u00f3w sprzyja r\u00f3wnie\u017c powstawaniu cz\u0119sto niebezpiecznej dla \u017cycia i zdrowia pacjenta zakrzepicy \u017cylnej. Zamiast rezygnacji sugerujemy ustalenie z lekarzem alternatywnych sposob\u00f3w leczenia.<\/p>\n<p><strong>VIII. Efekty zabiegu, rokowanie<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0 Skleroterapia jest skuteczn\u0105 metod\u0105 leczenia paj\u0105czk\u00f3w, \u017cy\u0142 siatkowatych, \u017cylak\u00f3w a nawet malformacji \u017cylnych. Zabieg skleroterapii nie zawsze jest leczeniem ostatecznym, eliminuj\u0105cym przyczyn\u0119 choroby i mog\u0105 pojawia\u0107 si\u0119 nawroty. Cz\u0119\u015bciej, ni\u017c nawr\u00f3t choroby w miejscu leczonym skleroterapi\u0105, pojawiaj\u0105 si\u0119 nowe zmiany w innej lokalizacji. Jest to wyrazem post\u0119pu choroby i mo\u017ce wymaga\u0107 wykonania kolejnych zabieg\u00f3w skleroterapii lub zmiany sposobu leczenia. Wykonanie skleroterapii ma znaczenie zar\u00f3wno estetyczne jak i zdrowotne. Po zabiegu mog\u0105 wyst\u0105pi\u0107 powik\u0142ania a ostateczny efekt widoczny b\u0119dzie po ich ust\u0105pieniu. Szczeg\u00f3lnym powik\u0142aniem s\u0105 przebarwienia \u2013 pojawiaj\u0105 si\u0119 cz\u0119\u015bciej w przypadku predyspozycji lub ekspozycji na \u015bwiat\u0142o s\u0142oneczne. Na ostateczny efekt zabiegu wp\u0142ywa\u0107 mo\u017ce tak\u017ce post\u0119powania Pacjenta po zabiegu \u2013 jak wspomniano wcze\u015bniej nale\u017cy unika\u0107 opalania si\u0119 oraz przestrzega\u0107 zasad higieny, jak r\u00f3wnie\u017c w okresie bezpo\u015brednio po zabiegu stosowa\u0107 leczenia uciskowe.<br \/>\nChoroby \u017cy\u0142 ko\u0144czyn dolnych maj\u0105 charakter przewlek\u0142y i post\u0119puj\u0105cy. St\u0105d te\u017c w przysz\u0142o\u015bci pojawi\u0107 si\u0119 mog\u0105 (ale nie musz\u0105) kolejne paj\u0105czki lub \u017cylaki zar\u00f3wno w innych okolicach, jak i w okolicy wykonanego zabiegu. Nie spos\u00f3b przewidzie\u0107, u kogo i w jaki spos\u00f3b rozwinie si\u0119 choroba oraz w jakim czasie b\u0119dzie post\u0119powa\u0107. W przypadku kwalifikacji do leczenia skleroterapi\u0105 nie nale\u017cy zast\u0119powa\u0107 zabiegu innymi formami leczenia (np. farmakoterapi\u0105). W wi\u0119kszo\u015bci zabieg\u00f3w udaje si\u0119 osi\u0105gn\u0105\u0107 dobry efekt leczniczy i estetyczny. Nie zapobiega to, jak wspomniano pojawieniu si\u0119 niewydolno\u015bci kolejnych naczy\u0144 \u017cylnych w przysz\u0142o\u015bci. Obserwacje te sk\u0142aniaj\u0105 do pozostawania pod opiek\u0105 lekarsk\u0105 i okresowych kontroli stanu ko\u0144czyn u wszystkich chorych kwalifikowanych i poddanych leczeniu. W przypadku pojawienia si\u0119 nowych \u017cylak\u00f3w czy te\u017c nawrotu \u017cylak\u00f3w w miejscu operowanych koniecznie mog\u0105 by\u0107 kolejne zabiegi skleroterapia lub zmiana sposobu leczenia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Po zapoznaniu si\u0119 z powy\u017cszymi informacjami mo\u017ce Pani\/Pan przygotowa\u0107 sobie i zada\u0107 pytania lekarzowi prowadz\u0105cemu, tak aby rozwia\u0107 wsp\u00f3lnie wszelkie w\u0105tpliwo\u015bci, niejasno\u015bci dotycz\u0105ce planowanego leczenia jak r\u00f3wnie\u017c mo\u017cliwych powik\u0142a\u0144.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: right;\"><span style=\"font-size: 12px;\">Opracowano na podstawie formularza:<br \/>\n\u201dInformacja dla Pacjenta\u201d Polskiego Towarzystwa Flebologicznego<br \/>\nTomasz Urbanek, Piotr Hawro, Marcin Gabriel<\/span><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>INFORMACJA DLA PACJENTA Skleroterapia naczy\u0144 \u017cylnych (paj\u0105czk\u00f3w \u017cylnych, \u017cy\u0142 siatkowatych, \u017cylak\u00f3w ko\u0144czyny dolnej) Prosz\u0119 si\u0119 zapozna\u0107 z tre\u015bci\u0105 poni\u017cszej informacji przedstawiaj\u0105cej wskazania i zakres planowanego zabiegu, jego przebieg i mo\u017cliwe powik\u0142ania. Informacje te maj\u0105 Pani\/Panu pom\u00f3c w podj\u0119ciu decyzji o poddaniu si\u0119 leczeniu zabiegowemu lub rezygnacji z tego typu post\u0119powania. I. Co to s\u0105 \u017cylaki&#8230;<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"parent":0,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"_monsterinsights_skip_tracking":false,"_monsterinsights_sitenote_active":false,"_monsterinsights_sitenote_note":"","_monsterinsights_sitenote_category":0},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/konsylium.sanok.pl\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/2559"}],"collection":[{"href":"https:\/\/konsylium.sanok.pl\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/pages"}],"about":[{"href":"https:\/\/konsylium.sanok.pl\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/types\/page"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/konsylium.sanok.pl\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/konsylium.sanok.pl\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=2559"}],"version-history":[{"count":4,"href":"https:\/\/konsylium.sanok.pl\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/2559\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":2569,"href":"https:\/\/konsylium.sanok.pl\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/2559\/revisions\/2569"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/konsylium.sanok.pl\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=2559"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}